您好,欢迎访问两渡河医院官方网站! 今日是:
当前位置:首页 > 护理天地 > 专科护理专科护理
颈椎病的 6 种分型及特点
发布人:两渡河医院 发布时间:2024-03-09 07:49:46 阅读次数:244



在临床医学上,根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了 6 大类:
  1. 颈型颈椎病
  2. 神经根型颈椎
  3. 脊髓型颈椎病
  4. 椎动脉型颈椎病
  5. 交感神经型颈椎病
  6. 混合型颈椎病(含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型)
图片

其中,颈型颈椎病和神经根型颈椎病最常见,两者占70%以上。颈型颈椎病也是最容易治愈的,但其若反复发作,容易加速颈椎的蜕变,从而引起其他各类型的,更严重的颈椎病。
脊髓型颈椎病是最恐怖,最严重的颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的。
椎动脉型颈椎病是来势最凶猛,最突然的。可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。
交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。
图片

下面我们对各型颈椎病进行讲解。
一、颈型颈椎病
又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。
"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。
图片

症状
  • 以颈、肩部的疼痛不适为主症。
  • 常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
  • 约半数以上病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。
  • 活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。
慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛等不适。
检查
X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可能有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
图片

二、神经根型颈椎病
病因
主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。
神经根型颈椎病多数在30岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。
图片

症状
根性痛:疼痛为神经根型颈椎的主要症状。
  • 其性质呈钻痛或刀割样痛
  • 也可以是持续性隐痛或酸痛
  • 也可向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。
当咳嗽、喷嚏或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。 
②肌力减弱:部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物无力容易脱落。 
③颈部僵直:棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。
肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。 
图片

检查
  • 神经根牵拉试验、压头试验为阳性。
  • X线片显示颈椎曲度改变、不稳或颈椎间隙狭窄、骨质增生。
  • MRI显示相应神经根受压征象。
图片

总之,神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。
急性期部分病人颈肩部,颈部因疼痛而活动受到限制;慢性期受累关节移位,病人常有不同程度活动障碍,颈部后伸活动亦常受限制。
少数病人可出现上肢肿胀,皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。 

三、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12%~20%,也是目前许多骨科医生非常头痛的一种颈椎病类型,因为其影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,且其致残率高。
脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以40~60岁的中年人为多。
脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。
图片

症状
  • 多数患者先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。
  • 出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,像写字、系扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。
  • 躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
  • 部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便密结等,性功能减退。
图片

检查
X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
MRI显示脊髓压迫。
图片

四、椎动脉型颈椎病
当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;
骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。
图片

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70% 有椎动脉受累。50岁以上头晕,头痛者,50% 以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
症状
  • 眩晕,视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
  • 下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒。
  • 偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。(这些都是椎动脉瞬间收到卡压,瞬间造成脑供血缺乏引起的)
图片

检查
X线片显示钩椎关节骨质增生,过伸过屈侧位片显示椎体间滑移与成角。
旋颈试验阳性。

五、交感神经型颈椎病
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
图片

症状
  • 头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
  • 官部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。
  • 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
  • 心血管症状:心悸胸闷、心律失常、血压变化等。
  • 面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。
以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转。
图片

检查
X线片颈椎有失稳或退变,椎动脉造影阴性。
颈椎病的总结
图片

- End -

来源:液针刀骨伤医学研究院

温馨提示:本平台分享健康图文信息,仅供大家参考,不作为医疗诊断依据。如有需要,请在医师指导下使用。此公众号所转载的所有文章、图片、音频视频文件等资料版权归版权所有人所有,因非原创文章及图片等内容无法一一和版权者联系,如原作者或编辑认为作品不宜上网供大家浏览,或不应无偿使用,请及时通知我们,转载此文是出于传递更多信息之目的,本文无意侵犯媒体或个人的知识产权,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本公众号联系,我们将及时更正、删除