尹某，男，76岁，主诉：后背胀痛一年有余，并伴有胃痛。起初只是背部不适，但作一些扩胸运动、按摩、捶背等自我治疗后，症状有所好转。随着病程的发展，疼痛逐渐加重。患者感到胃部不适、反酸、嗳气、打嗝、食后饱胀、厌食、胃痛等症状，此症随着背部的疼痛而加重。患者自6月份以来后背疼痛明显加重，经家属捶背、按摩无效后，在本市医院住院检查治疗。住院期间，先后做过X拍片、血管造影、尿道造影等常规检查。给予静脉点滴和口服药物（具体药物不详）均无效后5天出院。回家后疼痛仍不止，在附近职工医院针灸13天（患者于2002年2月，因犯心脏病，自身装有“心脏起搏器”故不能牵引）。肌肉注射止痛药27天，每天一次（具体药物不详）。疼痛继续加重，不敢直腰。患者自以为得了绝症，精神负担重，昼夜难眠，曾有自杀的举动。
查体：体温36.5℃ 呼吸20次/分 脉膊68次/分 血压125mmHg/75mmHg
患者痛苦面容，精神疲备，情绪低落，身体前倾，不敢直腰，用手检查脊椎，发现T6、7、8、9节棘间韧带肿厚，并伴有结节，压痛明显，胸椎段后观呈弓型，仰头试验阳性。
治疗方法
病人取俯卧位，充分暴露背部，术者根据患者症状、体征、参考影像学，仔细寻找压痛点及阳性反应点，用手触摸T6、7、8、9节棘间最明显压痛选4~8点。待确定治疗点后，用定点笔做标记，严格遵照闭合性手术的进针四步规程进针治疗。拇指压迫止血，轻揉片刻后以创可贴覆盖，嘱3日内针眼处勿沾水，以防感染。2.2 体位：患者仰卧，屈膝屈髋，两踝关节交叉，双手重叠，置于腹部。2.3 手法：医者站立床旁，令患者屈膝屈髋，一手扶患者双膝，一手扶住踝部，患者深吸气后憋住，医者用力将双膝向腹部弹压3次术毕。胸椎小关节错位属中医痹证范畴，多由外因扭挫伤，腰背部用力不当，慢性劳损所致。内因均属正气不足，感受风寒，寒凝经络所致。从现代医学看：胸椎小关节错位造成局部组织水肿，在自我修复过程中形成瘢痕、挛缩、粘连等一系列病理变化，影响了局部血液循环，代谢产物堆积，因错位的小关节得不到修复，挤压，刺激了局部通往内脏的神经丛，引起了神经官能症牵涉性胃痛等一系列胃部的症状。针刀疗法是传统医学针刺疗法与现代医学手术疗法的有机的结合。传统医学的原理是疏通经络，行气破血。使“结者散，闭者通”，从而达到治疗效果。现代医学的手术疗法，它有效的恢复了胸椎生物力学平衡，较好地解决胸椎小关节错位及周围软组织的病变。对胸椎小关节错位所表现的临床症状有良好的治疗效果，值得推广应用。
来源：针刀医师
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