颈2横突综合症是以第二颈椎横突有明显酸胀疼痛、僵硬不适为特征的慢性上颈项部疼痛，多由外伤或长期劳损所引起。笔者施以针刀加手法治之，收效显著，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料本组140例，其中男性90例，女性50例；年龄最小17岁，最大70岁；病程最短3个月，最长20年。

1.2 症状及体征单侧或双侧（较少）上颈项部酸胀疼痛、僵硬，转头障碍，或伴有患侧（少有双侧）偏头痛、眉棱骨痛，有的患者可有头昏眼糊，心悸，恶心，咽部如芒刺样感等。体征可有单侧或双侧（较少）颈2 横突有压痛，僵硬条索样组织，甚或向上延及到该侧乳突后缘，检查按压，可引起患者疼痛或使患者原有疼痛不适感缓解。

1.3 颈部医技检查摄颈椎正侧位、左右斜位、张口位片。还须对患者进行血常规等检查，借似排除颈椎骨肿瘤、骨结核及炎症等，对疑难者尚需CT等检查，以明确诊断。

1.4 诊断对具有上述临床症状及体征，又结合必须之医技检查，颈2横突综合症方可成立。

2 治疗方法

（1）患者坐位，双手伏于治疗台上，前额再伏在手背上，于颈2棘突水平位，在患侧或双侧（较少）颈项部纵行肌肉外侧缘与该侧胸锁乳突肌内侧缘之间，以右手拇指上下左右探压到颈2横突后结节，有变硬、压痛明显（结节条块样阳性物）并向乳突后缘上放射样感处，即为病灶点，有的在乳突后缘也寻找到如上述之病灶点，对病灶点标以龙胆紫以便针刀治疗。

（2）在上述定点处，经消毒后铺以洞巾，以朱氏四号针刀，按朱氏“四步法”进针到骨面，对病灶行纵向疏通，横向剥离，于患者有酸胀感，术者感刀下有松动感后退出针刀，局部加以按压止血，血止后敷以创口贴，。每次单侧施以1～2点针刀，双侧施以2～4点（有的双侧痛者于C2棘突上加1点），术后1天内不沾水，3周治疗1次，3次为1疗程，治疗后经半年后评定结果。

（3）针刀手法有利于巩固和扩大针刀疗法之作用，是在针刀术完毕后，于患者颈项部行龙层花教授之放松手法，以进一步松解局部紧张之软组织。其法是以颈2横突后结节为中心，上到乳突下，下到颈根部之内的软组织，以掌揉法和拇指揉法交替进行揉按，手法要柔和，以不引起患者疼痛为度。

3 治疗效果

（1）疗效评定标准痊愈：症状、体征完全消失。好转：症状、体征基本消失，在劳累或天气作变前有轻微症状。无效：症状、体症无改善或反加重者。

（2）本组140例，1疗程为3次，3周为1次，不足3次而痊愈者均作1疗程计算，每次行针刀加手法，术后半年随访。结果痊愈108例，占77.0%，好转25例，占18%，无效7例，占5%。

4 讨论

（1）第二颈椎为特殊颈椎，位于颈椎上段，颈2横突虽短小，但颈背部不同解剖结构不同生理功能上的肌肉起止于颈2横突，如肩胛提肌，颈夹肌，半棘肌，横突间肌。它们在正常情况下，维持着颈部正常生理功能，但在外伤劳损后即出现水肿、粘连挛缩，就可影响颈椎功能活动，甚至激惹周边的多个神经血管等组织。颈上神经节，位于颈2～3横突之前，是最大的颈神经节。其发出的节后纤维进入颈1～3颈神经中，其分支有颈内动脉神经支，颈外动脉神经支，颈内静脉神经支，心上神经支，咽喉神经支

等，从而产多种不同的临床症状，极易与其它系统疾病相混淆，如误诊为五官科方面、心血管系统方面、神经系统方面的疾病。因此对临床上碰到一些缠绵难愈的五官科方面、心血官神经系统方面的患者，进行颈2横突部之检查，以作出诊断，进行针刀加手法治疗，往往有神奇之疗效。

（2）颈2横突短小，定位难度大，故在颈2横突及乳后缘行针刀治疗时，须细心探索，纵行疏通，横行剥离时针刀幅度不必太大，到患者有明显酸胀感即可退针，不必拘泥是否到骨面，当心不能损伤椎动脉。

（3）针刀手法要轻巧揉和，尤其对老年患者伴有骨质疏松者更要加倍注意。

（4）术后2周内要注意颈项部之休息、保护，不可快速过度旋转头颈，这样才可促使病灶修复。