多数头痛缘于颈椎！！

   

过去，人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的，而没有重视颈部的原因，因而治疗上“头痛医头，脚痛医脚”，如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩，口服去疼片等。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意，最终形成“患者头痛，医生也头痛”的局面。

其实，大多数头痛是颈椎问题造成的。1983年，美国一位医生首提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里，经过不断的争论和研究，颈源性头痛最终被众多学科专家重视，并在1990年得到国际头痛学会的认可。

目前，这个概念已广泛被临床医生接受。1995年，有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因，因此颈源性又被称为颈椎病性头痛。

   

颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起，与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有脖子上部疼痛。检查时，脖子周围多有按压痛。

头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。

颈源性头痛的分类

我们通常可以将颈源性头痛分为以下四类：

▼ 分类一：枕神经痛

是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下颌角水平向后的连线间。

▼ 分类二：偏头痛

是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、博动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐。主要在熬夜、压力大的人群较多。

▼ 分类三：颠顶痛

别称—顶颠痛。《医林绳墨·头痛》:"足太阳膀胱之脉，起于目锐眦，上额交巅，令人头痛，则曰巅顶痛。”

▼ 分类四：浅筋膜性头痛

主诉为头皮区域的紧张感，病人感觉戴帽子感或钢盔感，感到受到压迫。

那么，日常生活中有哪些因素会造成颈源性头痛呢？

接下来，我们为大家详细解释，颈部神经损伤/卡压，或颈部肌肉失衡是如何导致头痛的。

颈源性头痛的解剖学基础

首先我们来看神经损伤/卡压引起的头痛，这里主要涉及颈部的3条神经——

Ⅰ 三条神经

▼ 枕大神经

起源于颈2脊神经（位于寰椎于枢椎之间的，出椎管内寻行于头下斜肌的下源，头下斜肌是枕下肌群的一部分，向内行走，穿行于头半棘肌和最长肌之间。还会往上穿行枕肌和上面的肌腱）

枕大神经受卡压后放射到后枕部、头枕部，有可能还会向额部放射性疼痛。

▼ 枕小神经

颈2枕神经前支通过颈浅丛分出，绕过胸锁乳突肌和后缘上行。如果损伤则可能表现出颞区的放射性头痛。也会导致耳后一些区域的疼痛点。

▼ 耳大神经

其实就是二、三颈神经的合支，受累表现出耳鸣、耳聋、双重听，耳后放射性疼痛。

除了上述神经卡压/损伤引起的颈源性头痛外，颈部肌肉失衡也会导致头痛。我们需要注意以下7块肌肉——

Ⅱ 七块肌肉

▼ 胸锁乳突肌

起于胸骨、锁骨。止于颞骨乳突。其中，胸骨头短缩表现为枕骨嵴至眼眶深处的疼痛，并伴有视力模糊、咽部和舌根的疼痛；锁骨头短缩会出现前额、耳内深层和耳后的疼痛。

迎风流泪、鼻塞、耳朵疼痛都有可能跟胸锁乳突肌紧张有关系。并且胸锁乳突肌紧张在头痛的患者中是最常见的。

▼ 上斜方肌

紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性、紧张性疼痛常被忽视的原因。也可以出现枕部疼痛。（并没有胸锁乳突肌常见），松解了胸大肌、胸锁乳突肌后，上斜方肌的肌张力也会相应的降低下来。

▼ 头夹肌

紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性或紧张性疼痛，常被忽视的病因。也可以出现后枕部疼痛或者颠顶痛。病人可能主诉一根筋掉到眼睛的疼痛。

▼ 枕下肌群

表现为头颈深处难以定位的疼痛，从颈屈向前扩散至框内。枕部的疼痛一般放射至前面眼眶深层。

▼ 头半棘肌

从枕后到颞区并至眶上方，也可引起浅筋膜性头痛。（头上如带重物感的疼痛）常见于颈源性头痛。

▼ 枕额肌

前额痛，头后痛透过颅骨至眶内眼球后深部痛。长期皱眉头，或卡压框上神经。

▼ 颞肌

偏头痛，颞区部位的疼痛，偶尔可扪及动脉搏动感。上牙疼痛。门牙旁边一共四个牙疼痛可能与颞肌有关的。

Ⅲ 总结

▼ 颠顶痛：胸锁乳突肌、头夹肌

▼ 偏头痛：胸锁乳突肌、上斜方肌、颞肌、咬肌

▼ 浅筋膜性头痛：头后小直肌（唯一一块与硬膜囊连接的肌肉，如果头后小直肌紧张的话会牵拉硬膜囊，引起浅筋膜紧张性的头痛。如同头上带着帽子一样的疼痛）、头夹肌、胸锁乳突肌、枕额肌（ 某些资料列枕额肌为两块独立的肌肉:枕肌及额肌。但是解剖学术语时归枕额肌为单一块肌肉。由于连接颅顶腱膜/帽状腱膜，枕额肌的损伤导致的头痛引起的脱发也是非常常见的。）

▼ 枕神经痛：附着在枕骨上肌肉（枕大神经巡行于寰枢间隙、头下斜肌、头半棘肌、上斜方肌）

1) 几乎所有导致头痛的肌肉都起止于枕骨或颞骨乳突（颞、咬肌除外）

2) 在上交叉姿势的患者中，颈深屈肌和枕下肌群紧张或缩短，其活动起始障碍和耐力不足，这种情况下处于浅层的胸锁乳突肌和斜角肌一起出现代偿受到影响，在前外侧共同支撑并维持头颈部姿势。如果出现代偿紧张，更容易引起头痛。如果颈椎稳定性不足的话，就会引起周围运动性肌肉代偿。

3) 在上交叉患者中，舌骨下肌群紧张或短缩，限制舌骨和喉体的上提和下降运动，从而影响吞咽和发音，并以舌骨为支点通过舌骨上肌下牵拉下颌骨，附着在下颌骨上的颞肌为对抗这种力量而持续收缩进而诱发颞区疼痛。