患者均有上颈段不适、头前屈后伸及颈部左右旋转受限，查体上颈段棘突有偏歪,局部压痛明显。颈椎X线检查：颈椎前后缘有骨 质增生，椎间隙变窄，生理曲度变直或颈 椎后缘连线中断、反弓；后纵韧带钙化，双线征、双突影，椎体呈仰、俯式或旋转式移 位;张口位示寰齿侧间隙及寰枢关节间隙左右不对称，寰枢椎外侧缘左右不对称， 齿状突轴线至枢椎外侧缘距离不相等，或 与寰椎的中轴线不重叠，二轴线互成夹角或分离。

治疗方法:

①针刀治疗：患者取俯卧位，胸部垫枕，低头，下颌内收,下颌部与 治疗床边缘平齐,嘱其放松，医者站在患者右侧，用拇指在其颈部触按，找出条索、 结节及压痛点,并用甲紫溶液做标记,常 规消毒后铺无菌洞巾，戴无菌手套，取针刀，刀口线与肌纤维走行一致，刺人后缓慢进针刀，待患者有酸胀感时,行纵向疏通横向剥离，遇硬结行切割,待刀下有松动感时出针刀，用创可贴贴敷针眼，并按压数分钟，以防出血。患者仰卧， 头偏向健侧，听宫穴、颊车穴按针刀常规 行针刀治疗，并用创可贴保护针眼，并按 压防出血。需要特别注意的是，颈部操作需慎重,不可刺人过深，以免伤及脊髓,面 部刺人不可过深，以免伤及血管。嘱患者 2天内不洗澡，以防针眼感染。

②手法整 复:针刀治疗后让患者休息数分钟即可进 行手法整复。患者坐在方凳上，医者站在 患者身后，嘱患者完全放松，以棘突右侧 偏歪右侧面瘫为例，医者用拇指触诊患者颈部，找到偏歪的棘突，用左手拇指抵住偏歪的棘突，右手扶住患者下颌，嘱患者 低头，向右侧转动颈部,转到最大幅度时， 医者双手配合，一个轻巧的对扳，往往听 到“咔嗒”声，医者感觉左手拇指下有滑 动感，提示复位成功。让患者抬头，重新触诊颈部，如棘突仍有偏歪，可反手重新 整复一次。让患者微低头，医者右手托住 患者下颌，左手托住患者枕部，双手配合 用力向上拔伸一下。手法结束。5天治 疗1次，3次1个疗程,2个疗程后评定 疗效。

讨论：

寰椎横突比较长，其前面依次有颈总 静脉、迷走神经、颈内动脉和交感神经节， 外上方是乳突，交感神经节前外侧是茎 突，所以椎体错位，横突可前、后、左、右、 上、下移动，向前移动就会刺激或压迫颈 交感神经和颈内动脉、颈总静脉,引起椎 -基动脉供血不足，造成桥脑面神经核血 液循环障碍或交感神经的鼓室丛受刺激 使迷路动脉反射性痉挛，致内耳面神经径 路血液循环障碍;颈椎错位，压迫迷走神 经、刺激交感神经，使附于颈内、颈外血管 上的交感神经兴奋，导致茎乳动脉极其细 小分支痉挛，引起面神经缺血而致面神经 麻痹。

敏感 压痛点（阿是穴)是局部软组织因急慢性 损伤产生的无菌性炎症、导致粘连、挛缩 等病变之所在，颈部的针刀治疗，就是直 接松解和解除局部的病理性粘连，促使无 菌性炎性物质吸收,恢复颈部动态平衡， 缓解肌痉挛,解除神经血管压迫。

经针刀松解，在局部产生微量热量,促使局部毛 细血管扩张，血流量增加，局部病灶的血 运丰富后，能迅速带走致病物质在血清中 的含量，活跃了局部组织的功能。

面颊部 的硬结、条索常常是面神经颊支的卡压 点，针刀的松解,能解除卡压，起到通经活络’扩张周围血管’加快血液循环,达到治 疗面瘫的目的。

手法整复，纠正了偏歪的 棘突,使错位的椎体复位,解除了对颈总 静脉、颈内动脉、迷走神经及颈前交感神 经节的压迫，解除了脑干神经核供血不 足，也解决了局部面神经供血不足，从而 达到治疗面瘫的目的;手法整复,还调整 了错位的小关节，松解了椎体周围挛缩的 肌肉韧带，消除或改善了椎体失衡状态， 恢复了颈椎力学平衡,改善了局部软组织 对血管神经的压迫,改善了局部血液循 环，有利于面瘫的回复。

来源：小针刀医学平台

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