1、椎体：

腰椎共有 5 个椎体，从第一腰椎到第五腰椎。椎体较大，呈横椭圆形或肾形，中部略细，上下端膨大，由上至下体积渐增，主要组成为骨松质，外层的骨密质相对较薄，这种结构使得腰椎能更好地承重和传递力量。

2、椎弓及其突起

椎弓：位于椎体后方，包括椎弓根、椎板。椎弓根向前和椎体相连处较细，上、下椎弓根合成椎间孔，脊神经在此合成并穿出，神经根的营养动脉也从此孔进入椎管。椎弓根向后的板状部分称椎板，上下椎板间由黄韧带连接。

3、突起：包括左右上、下关节突，棘突和左右横突 7 个突起，均为肌肉、韧带的附着部位，以保证上、下相邻的腰椎连接更加紧密。其中，棘突位于椎弓的正中央，为长方形的扁骨板，水平伸向后，可在皮下触及；腰椎的上下关节突分别与椎弓相连，组成腰椎的后关节，上一椎骨的下关节突在外，下一椎骨的上关节突在内，关节囊较厚，可做前屈、侧屈运动，但几乎不能旋转。

4、椎孔和椎管：椎孔由椎体后方和椎弓共同形成，形状为卵圆形、三角形或三叶草形。脊柱的全部椎孔借助韧带等组织相连形成椎管，椎管内包含脊髓和神经，起到保护作用

5、椎间盘：位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。髓核为中央部分，是粘性、透明胶状物质，像一个承重的圆盘，在相邻脊椎骨间的运动中起支点作用；纤维环包围髓核，构成椎间盘的外周部分，并连接上下椎体，圈住并维持髓核的位置和形状；软骨板位于椎体上下，直接与椎体骨组织相连，为透明无血管的软骨组织，起保护椎骨、缓冲压力、营养交换的作用。

1、支持负重：腰椎是人体中连接胸廓和骨盆的唯一骨性结构，是脊柱中负重最大的部位，不仅负担着体重，还要完成各种体力劳动，上身的重量经过腰椎传到骨盆和下肢。

2、缓冲震荡：腰椎具有生理性前凸，类似一根弹簧，同时配合椎间盘的弹簧垫作用，能有效地缓冲从下肢传导而来的震荡，保护头部和椎管内的脊髓免受伤害。

3、维持姿势：人体能完成各种复杂的运动，即使是在负重情况下，还能保持良好的平衡，腰椎的局部平衡调节起着重要的作用，它与腹部肌肉和骨盆协同作用，有助于维持身体的直立姿势和稳定。

4、保护功能：腰椎不仅能保护腰段的脊髓和神经，还能与周围肌肉共同保护腹腔和盆腔内的脏器。

5、运动功能：腰椎具有一定的活动度，能够在椎间盘和其他组成部分的协助下，进行屈曲、伸展、侧弯以及轻度旋转等运动，使身体能够完成各种日常活动和复杂动作，如弯腰、转身、行走、跑步等

1、核心原因：腰部发力时多为前倾姿势，导致椎间盘向后突出，压迫椎孔内神经属于物理错位，非炎症或病变，因此吃药无效

2、肌肉力量不足也是原因之一：脊柱两侧肌肉（如 “里脊肉”）可约束运动幅度，力量薄弱时肌肉的相互拮抗力量减弱，不能很好地约束身体运动幅度（如老人搬重物易突，小孩不易）

1、腰椎间盘突出症：最典型的症状是腰痛伴下肢放射痛，疼痛多从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，常伴有麻木感。咳嗽、打喷嚏、弯腰、久坐或行走时疼痛加重，卧床休息后可有所缓解。部分患者会出现下肢肌力减弱，如足下垂，严重时可能出现大小便功能障碍，如尿潴留或大小便失禁。

2、腰肌劳损：主要表现为腰部酸痛或胀痛，疼痛范围较广，多为双侧，劳累后加重，休息后减轻，且疼痛与天气变化有关，阴雨天或寒冷时症状可能加剧。患者腰部活动通常不受明显限制，但长时间保持一个姿势后会感到腰部僵硬、不适，适当活动后可缓解。

3、腰椎管狭窄症：典型症状为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息片刻才能继续行走，且行走距离随病情进展逐渐缩短。腰部后伸时症状加重，前屈时症状减轻，部分患者也会有腰痛及下肢放射痛，但程度相对较轻。

4、腰椎滑脱：轻度滑脱患者可能仅有腰部酸痛，劳累后明显，休息后缓解。随着滑脱程度加重，可出现下肢放射痛、麻木、无力，严重时会出现马尾神经受压症状，如大小便功能障碍。患者腰部活动时可出现腰部 “卡住” 感，活动受限。

1、X 线检查：可初步了解腰椎的生理曲度、椎体形态、椎间隙宽度、椎间关节情况等，常用于排查腰椎滑脱、骨折、骨质增生等疾病。

2、CT 检查：能清晰显示腰椎的骨性结构，如椎体、椎弓、椎间孔等，可明确腰椎间盘突出的位置、大小、形态，以及椎管狭窄的程度、黄韧带肥厚等情况。

3、磁共振成像（MRI）检查：对软组织的分辨率较高，可清晰显示脊髓、神经根、椎间盘等结构，能准确判断腰椎间盘突出是否压迫神经根或脊髓，以及脊髓有无损伤、变性等，是诊断腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的重要检查方法。

1、复位方法 

 牵引 强制拉长椎体，利用弹性回缩复位。

 反向力量 平躺时腰部垫枕，使身体自然返弓；或趴卧时两头垫高，腰部下沉，提供反向力

2、营养素辅助

关键营养素 ：白质、维生素 C、钙、B 族维生素。   案例：70 岁老人误服每日 9 勺蛋白粉（建议量 3 勺），配合姿势调整，一周后症状显著改善。

3、生活建议 

 避免高压力姿势 如坐立弯腰系鞋带（压力最大）   推荐姿势 平躺（压力最小，睡平板床的原因）、直立。   预防重点 加强肌肉锻炼，减少反复弯腰负重。