腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的脊柱疾病，多发于中青年人群。随着现代生活方式的改变，久坐、缺乏运动、不良姿势等因素使得腰椎间盘突出的发病率逐年上升。

腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛，一般在发病早期比较明显，随着病情的加重。不少腰椎间盘突出患者疼痛感减轻，开始出现腿麻现象，很多患者会误以为病情有所减轻，就放松了警惕。

专家提醒，腰椎间盘突出腿麻证明你的腰间盘突出加重了，如果不及时的治疗，病情将越来越严重。

一、相关解剖

（一）腰椎

腰椎是脊柱的一部分，位于胸椎和骶椎之间，共5节（L1-L5）。

腰椎椎体较大，呈圆柱形，主要负责承受上半身的重量。

腰椎椎弓由椎板、棘突、横突和关节突组成，形成椎管和椎间孔，保护脊髓和神经根。

椎间孔与神经根

• 椎间孔是相邻椎体之间的空隙，神经根从此处穿出。

• 腰椎神经根包括L1-L5神经根，分别支配下肢不同区域的运动和感觉功能。

（二）椎间盘

椎间盘位于相邻椎体之间，由纤维环和髓核组成。

椎间盘的功能

• 缓冲作用：吸收脊柱受到的冲击，保护椎体和神经结构。

• 维持脊柱灵活性：允许脊柱在一定范围内前屈、后伸、侧弯和旋转。

• 维持椎间高度：保持椎间孔的正常大小，避免神经根受压。

椎间盘的营养供应

• 椎间盘无直接血液供应，主要依靠周围组织的渗透作用获取营养。

• 随着年龄增长或长期负荷过重，椎间盘容易发生退变，导致水分流失和弹性下降。

（三）腰椎间盘突出与神经根的关系

1.神经根的解剖位置

腰椎神经根从脊髓发出，穿过椎间孔，分布到下肢。

不同节段的神经根支配不同区域：

• L4神经根：支配大腿前侧和小腿内侧。

• L5神经根：支配小腿外侧和足背。

• S1神经根：支配小腿后侧和足底。

2.腰椎间盘突出的压迫机制

当纤维环破裂，髓核突出时，可能压迫邻近的神经根，导致相应区域出现疼痛、麻木或无力。

常见的突出节段为L4-L5和L5-S1，分别压迫L5和S1神经根。

3.症状与神经根受压的关系

L5神经根受压：表现为小腿外侧和足背麻木、疼痛，足背伸无力。

S1神经根受压：表现为小腿后侧和足底麻木、疼痛，足跖屈无力。

二、腰椎间盘突出的常见症状

腰部疼痛：初期表现为腰部酸痛，活动后加重。

下肢放射痛：疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿及足部放射。

腿麻：神经根受压后，可能出现下肢麻木、刺痛或无力感。

肌肉萎缩：长期神经受压可能导致肌肉萎缩和功能障碍。

三、腰突患者为什么会出现腿麻

腰突患者出现麻痹症状是因为病灶压迫到了神经，这是腰椎间盘突出与腰肌劳损腰痛的区别之处。

腰椎间盘突出症发作时，患者的腰或是下肢有放射性的麻痹痛，从腰部一直到脚踝，患者最直观的感受是“如一条筋往下拉”。

因为该病的成因是：腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌，形成一个凸起物，压迫腰椎的肌肉和神经，引起腰腿的疼痛及麻木感。

综上所述，腰椎间盘突出引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤，出现肌痉挛或肌紧张，刺激神经根或神经干所致。

在临床中，经治疗损伤的软组织，解除了肌痉挛和肌紧张，可使麻木症状消失。病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

四、腿麻的危害

1.影响生活质量

腿麻不仅让人感到不适，还会影响行走、站立和日常活动。严重的腿麻可能导致步态异常，甚至无法正常行走。

2.神经功能受损

长期神经受压可能导致神经功能永久性损伤，表现为肌肉无力、反射减弱或消失，甚至大小便功能障碍。

3.心理压力

腿麻的持续存在会让人产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响康复和生活质量。

五、腰椎间盘突出引起腿麻的诊断与评估

1.体格检查

医生通过直腿抬高试验、感觉测试、肌力检查等方法初步判断神经受压情况。

2.影像学检查

X光片：观察腰椎结构是否异常。

CT扫描：清晰显示椎间盘突出的位置和程度。

核磁共振（MRI）：评估神经根受压情况的金标准。

3.神经电生理检查

通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测试评估神经功能是否受损。

六、腰椎间盘突出引起腿麻的治疗策略

1.保守治疗

药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂、神经营养药物等缓解症状。

物理治疗：牵引、按摩、热敷、电疗等改善局部血液循环，减轻神经压迫。

运动康复：核心肌群训练、腰背肌锻炼等增强脊柱稳定性，预防复发。

2.微创治疗

椎间孔镜手术：通过微创技术切除突出的椎间盘，解除神经压迫。

射频消融术：利用热能减轻神经根炎症和疼痛。

3.手术治疗

对于保守治疗无效或神经功能严重受损的患者，可考虑椎间盘切除术或脊柱融合术。

七、预防腰椎间盘突出及腿麻的措施

1.保持正确姿势

避免久坐、久站，保持脊柱自然生理曲度。
使用符合人体工学的座椅和床垫。

2.加强核心肌群锻炼

通过平板支撑、桥式运动等增强腰背肌力量，保护腰椎。

3.控制体重

过重会增加腰椎负担，加速椎间盘退变。

4.避免过度负重

搬运重物时注意姿势，避免弯腰提重物。

5.定期体检

早期发现腰椎问题，及时干预，防止病情恶化。

八、误区：当腿不疼了但出现麻木，往往不是症状减轻、病情好转的现象

疼痛通常是身体发出的一种较为强烈的警示信号，多是由于神经受到刺激、压迫或炎症反应等引起。

而麻木则是神经功能受到影响的另一种表现，可能是神经受压持续存在，导致神经传导功能出现障碍，使得感觉纤维的传导受到影响，进而出现麻木感。

这时候，虽然疼痛症状可能有所缓解，但麻木的出现意味着神经损伤可能在持续或进一步发展，病情实际上并未减轻，甚至可能在加重，需要引起重视，及时就医进行进一步的检查和评估，以便采取恰当的治疗措施。