腰肌劳损

腰椎间盘突出症

1. 间歇性跛行：这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。

2. 腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。

3. 股体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。

4. 下肢发凉：有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。

5. 马尾综合症：有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。

6. 肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。
   

腰椎管狭窄

1. 间歇性跛行：这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢酸胀、疼痛、无力、麻木等，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会重复上述情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短；而这部分病人在骑自行车时可没有或仅有很轻的症状。 

2. 腰腿痛：与“腰椎间盘突出症”的表现类似，但程度可稍轻，另外腹内压增高对症状的加重不是很明显。

3. 病人述说的症状很多，而医生临床体格检查的阳性体征很少，这种矛盾是腰椎管狭窄症的一大特点。
   

腰椎滑脱

1. 腰椎滑脱有许多类型，因此要明确病史，如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱，同时还可合并骨折；原有腰椎手术史，如果手术的范围较广，椎板切除较多，则易造成腰椎滑脱。

2. 一般为慢性的腰部隐痛，常有酸胀、沉重、乏力感，时轻时重，同一姿势不能保持过久；平时症状较轻，但当活动增多或劳累时则症状明显加重，休息后可缓解，往往间歇性发作。

3. 有的以腰椎管狭窄症的表现为主，如间歇性跛行，腰腿痛等。

腰椎压缩性骨折

1. 大多有臀部着地受伤史，也有些老年患者由于骨质疏松严重，仅轻度的外伤，如乘车颠簸、平地滑倒，甚至弯腰剧烈咳嗽也会引起骨折。

2. 一般疼痛剧烈而且固定，患者常有被动体位而不愿做其他任何活动；但有些老年患者由于感觉比较迟钝，可自述疼痛不明显，但当医生叩到骨折部位时会有明显疼痛。

3. 大多患者多会有腹胀，且3~5天后才会解下大便（有脊髓神经损伤者除外）。

腰椎肿瘤

1. 椎管内肿瘤：如果是侵及圆锥部分的肿瘤，一般疼痛不是很明显，主要是下肢运动和功能障碍，呈进行性加重，大小便障碍等；如果侵及马尾部位，则以早期疼痛为明显表现，并逐步发展为持续性疼痛，任何可增加椎管内压力的因素均可使疼痛加剧，小腿软弱无力，臀部以肛门为中心的马鞍区感觉障碍，逐步出现大小便障碍。

2. 椎体肿瘤：包括很多类型，如骨巨细胞瘤、血管瘤、骨样骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿等；转移性肿瘤等等。其具体表现在“常见腰椎病的中医辨证论治”中详细讲述。

强直性脊柱炎

1. 多见于青壮年，男性明显多于女性。

2. 症状多从腰骶部开始，以腰骶部酸痛、僵硬感为特点，感觉不灵活，不能久坐久站，活动后反而症状减轻，腰部活动度逐渐减小直至消失。

3. 酸痛僵硬感逐渐向上发展，累及胸椎时可有胸闷、呼吸不畅，胸廓扩张受限，严重的可见驼背畸形；最后发展到颈椎，整个脊柱强直并弯曲畸形，甚至下颏与胸部相贴，使双眼无法正视前方而仅能看到脚下的地面，此时疼痛可完全消失。

急性腰扭伤

1. 多有搬运重物、腰部突然旋转、突然失足踏空等扭伤史，甚至剧烈的咳嗽、打喷嚏也会引起腰扭伤。

2. 扭伤后即有腰痛，也可过1~2天后再发作；腰痛程度有轻有重，轻者仅有腰痛，而腰部活动、站起坐下、行走尚可；重者疼痛如刀割样或撕裂样，呼吸等轻微动作也会使疼痛加剧，腰部活动明显受限，甚至不能直腰站立。

3. 少部分患者可有放射痛，但多在臀部、大腿后侧或根部前内侧，不会超过膝部。

4. 虽然疼痛剧烈，但均比较局限，患者常可明确指出疼痛的部位，局部肌肉可有明显的痉挛，典型者用手触之如粗条状。