腰椎间盘突出核磁上压迫右侧，怎么左腿疼呢？
发布人：两渡河医院 发布时间:2023-06-05 02:06:39 阅读次数：371
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腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。而如果神经根受压局部水肿消除（正常静卧4-6周可以消除，针灸理疗等可以促进其消除），则虽然影像上仍然有突出（症状没了也消除不了），但主症已经没了，故只能称为叫腰椎间盘突出。这就是为什么临床诊断时，除了看影像外，还要结合临床症状来诊断的原因。当腰突症发作时，人体会自然采取保护性体位，就是移动重心，让患侧下肢少受力，而健侧下肢多承重，时间久了，必然会造成健侧肌肉的代偿，诱发肌肉痉挛、疼痛，甚至在一些应力汇聚中心地区，出现滑囊增生炎症水肿，例如腘窝处。从前面网友提问中，可以了解到，该患者左侧为健侧，但出现了屁股下（很可能是梨状肌）和腿弯处（股二头肌与半腱肌汇聚之处）的代偿性疼痛，说前腰突不是新发，而是老病，所以仅余健侧疼痛，而患侧暂无症状。首先，要确认患侧无神经压迫症状，如果有，还是要先处理患侧的，具体方法在腰突症治疗中咱们再讨论，这里主要讲解针对健侧代偿痛的选穴针法。最常见的是在梨状肌处，如果用力点下，会出现明显的酸痛，甚至引发类坐骨神经痛的放电样感觉，但只终止于腘窝，不放射到小腿，我们称之为假的坐骨神经痛，实为梨状肌痉挛后，加上垂直点压，使其下的坐骨神经受到刺激而引起。此时，我们应选胞肓针刺，穴正在梨状肌上，三寸针直刺，但不要刺入梨状肌内，而是针尖止于梨状肌表面，行三才点刺震颤催气法，就是点一下肌肉表面变快速移开，反复点刺，使肌筋膜兴奋，诱发梨状肌抽动，疼痛立解。需要说明的是，患者可能还会有骶髂关节处的疼痛、竖棘肌止点处的疼痛，或腰方肌的疼痛，亦或臀中肌附着于髂骨缘处的疼痛，这些痛点，如果疼痛值低于胞肓处痛值，可不处理，待梨状肌抽动后，这些疼痛多可明显减轻，甚至被秒杀掉。
上一点为胞肓，下一点为秩边，分别在梨状肌的上下边缘
由于腰臀部的承重，会经股二头肌、半腱肌等下传至膝关节背侧的腘窝处，进而向小腿部传递重量，此处正是多向力的汇聚中心，所以此处特别容易出现滑囊的炎症水肿，时间久了会纤维化，形成硬结，正所谓《灵枢》中描述足太阳膀胱经病候的“腘如结”。我相信临床中遇到有结聚、有囊肿的人不在少数，治疗这种问题的关键在于重建力的平衡，此时可入针的点，有如下几个：(1)殷门，直刺，令针体在股二头肌与半腱肌之间缝隙之内，上下提插，引发两侧肌肉抽动，从而释放张力。(2)浮郄，斜刺，令针体在股二头肌肌腹下，引发其抽动。(3)委阳：斜向下深刺地部，针尖触及腘肌，诱发小腿深部腘肌抽动。(4)合阳：直刺天部，令针尖在腓肠肌两肌腹间隙，令其抽动。
来源： 液针刀骨伤医学研究院
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