入冬之后，去医院皮肤科就诊的老年人明显增多，大部分患者都说自己得了湿疹，这是怎么回事呢？
N漫画 张利昌
为什么秋冬季易发痒
皮肤是人体重要的屏障，不仅可以保护我们的肌体免受外界侵害，还有一项重要的功能——分泌作用，主要是通过汗腺和皮脂腺执行任务。
汗腺，顾名思义主要分泌汗液。汗液的大部分组成成分是水，汗腺的分泌和温度相关，如夏季温度高，分泌得就多，冬季温度低，分泌得就少。
皮脂腺主要分泌皮脂。皮脂是多种脂类的混合物，主要的功能是形成皮面脂膜，起到润滑皮肤、防止皮肤干燥的作用。皮脂的分泌除了和很多的激素水平相关之外，和年龄关系非常大。随着年龄的增大，皮脂腺的分泌是减少的。老年人的皮脂腺仅保存部分功能或基本无功能。本来汗液和皮脂是形成一个水油膜来保护我们皮肤的，当它缺失时，皮肤就会格外干燥。
专家说，从平时门诊的情况来看，冬季老年人的皮肤问题多集中在以下几类：1.仅仅出现干燥+轻度瘙痒；2.不但皮肤瘙痒，还起了一些皮疹；3.严重湿疹或其他的皮肤病。
这种痒是因为皮肤干燥
第一种痒：比较轻，仅仅出现皮肤干燥和瘙痒而没有皮疹，往往多见于瘙痒症。一些全身性疾病，如黄疸性肝病、肾炎、尿毒症等，均可引起皮肤瘙痒。这个时候我们一定要有警惕性。有些老人很久不做体检，也不知道是否合并了其他疾病，在治疗瘙痒的过程中，可以同时做些检查。如果真的是全身性疾病引起的，一定要找到原因，仅仅治疗瘙痒，效果是不好的。
可是大部分的老年人真的就是瘙痒症，怎样才能快点解决瘙痒的问题？以后能不能不再复发？上面讲到，老年人秋冬季汗液和皮脂分泌都减少，皮肤越来越干，所以首先我们就要外涂保湿剂，尽量在皮肤外面再形成一个人工的水油膜。
除此之外，要避免做几件生活中常见的事，因为做了会加重病情。
1.搔抓。很多时候患者因为痒而挠，造成越挠越痒、越痒越挠的恶性循环。把原本仅仅干燥的正常皮肤挠得肥厚，甚至多处结痂，由于皮肤反复破溃，还可能引起毛囊炎、疖等细菌感染，加重病情。
2.外界刺激和热水洗烫。许多老年人喜欢洗热水澡，说自己浑身烫烫很舒服。可是，本来就少油的皮肤，经过热水的刺激，就更加干燥了，会加重瘙痒。
3.搓澡。适当擦皮肤能保持皮肤清洁，但过度擦洗，把原有保护皮肤的油膜去除，也会加重瘙痒。穿化纤类衣服、使用碱性过强的肥皂，也都会让皮肤更加干燥。
4.不注意饮食。一些人食用酒、辣椒、鱼虾、螃蟹等俗称的“发物”及刺激性食物，会明显加重瘙痒。
那么，针对这类瘙痒应该怎么办呢？专家的建议是：减少外界的刺激因素。一定要使用保湿剂，就是大家说的保湿霜，而且要选择不刺激的保湿产品，给干燥的皮肤补充水分和油脂；避免过度搔抓，如果瘙痒严重，也可以短期口服抗组胺类药物，一般均能缓解症状。
这种痒是得了湿疹或皮炎
第二种痒：不但皮肤瘙痒，还起了一些皮疹，有的是小丘疹，有的经过反复搔抓已经变成连片的疹子，甚至出现了皮肤粗糙、结痂、增厚现象。患者往往瘙痒难耐，很多人说晚上睡觉都挠。专家说，这种情况下，一定要去医院就医，而不是自行诊断。
那我们常说的湿疹究竟是什么呢？湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，皮疹呈多形性，瘙痒剧烈，易反复。临床上，湿疹分为很多种类，但是和秋冬季节相关的主要是由于皮肤干燥而引起的全身或局部湿疹，护理原则及注意事项和瘙痒症基本一致，但是湿疹的皮疹重于瘙痒症，需要给予口服抗组胺类药物及外用药物治疗。在此分享几个小病例，更形象地说明一下注意事项。
【病例一】患者张女士，因头发白了，想染发，就买了一种染发剂。张女士平时就有点过敏的毛病，但是不太严重。染发剂刚涂上一会儿，她就感觉头皮有点痒，赶紧洗掉，结果第二天早上发现脸也肿了，头皮还“出水”，在家里找到以前过敏时涂的药膏，就用了一点，下午发现“出水”更厉害了，赶紧到医院就诊。
这个病例反映了几个问题：
1.张女士的症状并不是湿疹，而是接触性皮炎。既往有过敏体质的人更容易过敏，出现接触性皮炎或湿疹。有对某种药物或食物过敏史的人，一定不能再次吃此类药物或食物，否则会比较危险，严重则可能危及生命。
2.当身上仅有一些可能是湿疹的小丘疹时，可以遵医嘱外用激素或非激素类的药膏，但是当有渗出，就是大家俗称的“出水”时，一定不能用药膏，否则会加重症状。针对渗出特别严重的情况，可以短期应用激素，或静点或口服，然后给予抗组胺药物，外用以溶液湿敷为主，待皮疹干燥后再更换成药膏外用。
【病例二】李大伯今年72岁，平时身体挺好的，儿女买的新房子，入冬后供暖特别好，每天在家都出汗。可是最近浑身痒，还起了不少疹子，在家涂药后也不见好，就到医院就诊。
由于李大伯的疹子是供暖后出现的，这种情况是温度在起主导作用，冬季气候干燥，北风呼啸，室内外温差非常大，本来老人皮肤就干，再经过巨大温差的刺激，就出现了湿疹。类似李大伯的病情，专家建议口服抗组胺药，因为皮疹不太严重，给予保湿剂及非激素类药物外用。同时建议降低室内温度，保持室内通风干燥，减少出汗。
【病例三】王爷爷以前就患有双小腿湿疹，外用药物后好转，经常反复，但都不重，可是最近突然加重了，去医院就医。他说最近刚刚做了体检，身体没什么大毛病，也没有用热水烫、用手挠，可是怎么就加重了呢？医生反复询问，最后王爷爷说：“没挠，这是用毛巾搓的，我还上了点双氧水，可解痒了。”
很明显，除了搔抓，其他的外力也会刺激已经受损的皮肤，加重湿疹的表现。对王爷爷的病症，除了口服外用药物的治疗，医生又进行了一下皮肤护理的宣教，王爷爷的病情也有所缓解。
这种痒必须尽快就医治疗
第三种痒：严重湿疹或其他的皮肤病。疾病构成比较复杂，有单纯的难治性湿疹，还有银屑病或带状疱疹等疾病，必须到医院由医生诊断。其中带状疱疹也是常常累及老年人的疾病，一定要尽早治疗，减少后遗神经痛的发生。另外，我们也要警惕一些假装成湿疹的疾病，如大疱性类天疱疮、嗜酸细胞增多症、蕈样肉芽肿等，一般这样的疾病看起来像湿疹，但特点是久治不愈、瘙痒难耐、反复发作，或出现破溃、水疱等症状。必要时一定要做病理检查来明确诊断。
摘自《辽沈晚报》