枕下肌群位于颅骨底部下面，是连接着枕骨、寰椎和枢椎后方的4块小肌肉，分别为头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌和头下斜肌。头痛、头晕在排除颅内、血管疾病的情况下，枕下肌群损伤是头痛的一大原因！头后大直肌：起点：第二颈椎的棘突；止点：枕骨下项线外侧1/2处。头后小直肌：起点：第一颈椎的后结节；止点：枕骨下项线内侧的1/2处。头下斜肌：起点：第二颈椎的棘突；止点：第一颈椎的横突。
头上斜肌：起点：第一颈椎的横突；止点：位于上下项线之间的枕骨外侧。（1）维持姿势：枕下肌群中有大量张力感受器，可以精确控制头部位置，对维持头颅和上颈椎之间的对线关系具有重要作用，更有利于枕下肌群维持寰枕关节和寰枢关节稳定性。
（2）上颈椎运动：当枕下肌群双侧收缩时寰枕关节和寰枢关节同时伸展，使头后倾；当枕下肌群单侧收缩时头向同侧侧屈。而当头上斜肌和头后大直肌收缩时头向同侧旋转；头上斜肌的内侧纤维收缩时头向对侧旋转。
1.长期伏案工作，枕下肌群被长时间过度拉长，引发慢性劳损。2.长时间仰头使枕下肌群长时间处于紧张短缩状态，同样也会引发劳损。3.习惯侧屈或者用头肩夹电话等姿势会使双侧枕下肌群肌力失衡损伤。4.风寒侵袭，枕下肌群受凉收缩，容易诱发出疼痛等症状。5.枕头高度不合适，或者材质过硬等都有可能损伤枕下肌群。2.不能快速的做点头动作，可引起头晕，或头部的放射性疼痛；3.大多数病人有长期低头工作史，肌肉附着点处可触及痛性结节。
诊断要点：1.头后或枕骨下项线外侧疼痛；2.快速点头动作出现头昏、头晕或头痛；3.抬头抗阻试验阳性；4.第二颈椎棘突及枕骨下项线外侧扪及痛性结节。
来源：疼痛微创医学论坛
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