膝关节是人体内最复杂的关节，需要承担整个身体的重量。由于其接触面相对狭小，因此如果不加以妥善保护，极易受到损伤。而“膝关节积液”是膝关节不适中最为常见的一种情况，也可以理解为膝关节内部积聚了水分。

为什么有人需要抽积液 有些人不需要抽积液呢？  今天就讲一讲膝关节积液到底怎样来的 哪种情况下需要抽取积液

为了保护膝关节，人体设置了三道防线：

• 第一道防线是膝关节内的滑液，它能够起到润滑和减震的效果，就像一个液压系统，为膝关节提供了一层保护。

• 如果第一道防线无法抵消所有的冲击力，那么第二道防线就会发挥作用。这一层的组成包括关节软骨和半月板，它们就像是一个缓冲垫，能够吸收和分散外部冲击力。

• 随着年龄的增长，第二道防线也会出现磨损和退化，此时第三道防线就会起到关键作用。这一层由韧带和肌腱组成，它们起到固定膝关节的作用，确保其稳定性和正常运作。

在正常情况下，膝关节内的滑液量维持在2~5毫升。除了润滑和减震外，滑液还有一个重要的作用，那就是营养软骨。软骨是一种没有血运的海绵组织，需要通过不断的挤压和放松来进行新陈代谢。

当关节病变或全身性疾病发生时，滑液的渗出量可能会增加。如果渗出量大于吸收量，就会形成关节积液。关节积液并不是一种独立的疾病，而是多种疾病的一种表现。造成关节积液的原因可能包括半月板、韧带等急性创伤刺激滑膜，过度运动等造成的关节劳损，以及骨质增生、细菌感染、关节退行性改变等疾病。

1.膝关节肿大。左右膝关节对比着可以看到患病一边的膝关节肿大。

2.膝关节疼痛。不活动的时候胀着疼，伸屈活动的时候疼痛加重，有时走路时感觉到关节里面有奇怪的声音或摩擦的感觉。

3.关节伸屈活动受限制。因为严重肿胀和疼痛，导致患者整个腿都不敢动一动，更无法正常行走甚至都不能站立。

并不是！ 关节积液的多不多 和疾病的情况、程度有关系 和抽不抽液没关系  如果抽取积液之后能按照要求进行加压包扎，维持关节部位的压力，一般来说是不会出现关节液越抽越多的情况。

看颜色，估病症！

1.黄色、透明、高粘稠度：骨关节炎，外伤性关节炎，神经性关节病。

2.黄色、白色、红色、透明浑浊、低粘稠度：痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮

3.黄绿色，白色、浑浊、低粘稠度：细菌性，霉菌性，抗酸杆菌性感染。

4.红褐色，黄色、浑浊、中粘稠度：色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病。

关节抽液和普通的关节穿刺过程是一样的，操作熟练的医生一般只需进针一次就能完成，这样的痛感和手上打点滴进针时的痛感差不多，有时可能还要轻点。

注射器的针头不能选太大，一般用5ml的注射器比较合适，因为如果太大了，形成的负压会过大，关节里面滑膜很容易被吸入堵住针头，造成反而很难抽出来。

常见的膝关节积液的元凶常见的一般有以下几种：

（1）感染：细菌性关节炎、结核性滑膜炎等。

（2）创伤：半月板损伤、关节过度疲劳、韧带损伤等。

（3）非感染性关节炎：骨关节炎、痛风性关节炎等。

（4）免疫性疾病：类风湿关节炎、干燥综合征等。

（5）关节不稳定：各种关节不稳，滑膜受到压迫刺激形成滑膜炎。

（6）激素水平变化：如女性经期、产后、绝经期滑膜炎。

（7）特殊类型的滑膜炎：如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，滑膜弥漫增厚成结节状并有色素沉着，分泌大量关节液。

（8）小儿滑膜炎：一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。

治疗上，首先要分析产生积液的原因，然后再针对这些原因去治疗、处理，不仅要处理积液，更要从根本上解决产生积液的病因。

1、询问病史

受伤机制：打球、爬山、重训等。

受伤时间：立即受伤、受伤两周、反复性膝肿胀。

2、判别积水量

若是量不多（3-10cc），可以采保守性治疗（药物、复健），同时减少活动量，水会慢慢被人体吸收代谢。

积水量多（>10cc）建议抽掉积水，减缓症状。

积血：建议抽除。因血肿钙化机率较高，可能造成长期后遗症。

3、超音导引抽吸治疗

在超音波之下，尽量抽掉关节内积水。  因关节内构造受损，需注射药剂治疗，进一步保护软骨及韧带：

（1）玻尿酸治疗；

（2）PRP 增生治疗。

4、复健治疗与保养：减少活动量，做复健，服用消炎药物、使用辅具、服用保养品等。

治疗方针可以参照下表。

膝关节积水虽然非常恼人，但有超音波的帮助之下诊断及治疗都变得简单很多。而且治疗效果也是非常的好。 特别是年轻人，膝盖是要用一辈子的，年轻时不好好治疗，会加速以后关节内的退化，最后就必须接受手术治疗。

来源：小针刀医学平台

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