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膝关节损伤的 12 个常见影像征象
发布人:两渡河医院 发布时间:2026-02-01 05:21:19 阅读次数:170


弓形征

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A. Ⅹ 线前后位片,腓骨茎突撕脱性骨折,呈弓形征,骨折线为横形,撕脱碎骨片向外上方移位,碎骨片长轴水平走行
B. CT 骨三维重建,清晰显示弓形征、撕脱骨折碎骨片移位方向
C. PDWI SPAIR冠状位示,腓骨小头撕脱骨折(粗箭头)股二头肌腱和外侧副韧带附着,外侧副韧带信号增高,提示损伤(细箭头)

弓形征在膝关节 X 线前后位片或 CT、MRI 冠状位显示,表现为近端腓骨小头或腓骨茎突撕脱性骨折,骨折线呈横形状或斜形,撕脱碎骨片大小不一,碎骨片多向外上方移位,碎骨片长轴水平走行。

MRI 显示腓骨头髓腔或碎骨片水肿,T1WI 低信号,T2WI 高信号,T2WI STIR 高信号。




阅片要点:

1. 腓骨小头撕脱性骨折的直接征象,弓形复合体和后外侧角损伤的间接征象;

2. 在膝关节X线前后位或 CT、MRI 冠状位观察,表现为近端腓骨小头或腓骨茎突撕脱性骨折,碎骨片呈弓形;

3. X 线片或 CT 观察到弓形征后,须行 MRI 检查,观察弓形复合体及后外侧角的完整性;

4. 少数后外侧角损伤合并腓总神经及胭动静脉损伤。


半月板突出

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A. 正常半月板
B. 半月板退变并半脱位,内侧半月板内示点状高信号(箭头处)


半月板突出是指半月板脱离其正常位置,向周缘方向移位。测量方法为在膝关节 MRI 冠状位图像上,在半月板体部的中央平面测量半月板外缘距胫骨平台关节面边缘(不是骨赘边缘)的最大距离。

半月板的生理性位移通常<3mm,因此一般将≥3mm 的半月板位移称为病理性位移。




阅片要点:

1. 半月板移位的直接征象;

2. 在膝关节 MRI 冠状位半月板体部的中央平面观察;

3. 半月板外缘超过胫骨平台关节面边缘 ≥3mm ;

4. 常伴半月板复杂撕裂或膝关节支持系统损伤,应注意观察。




半月板囊肿

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A.T2WI 压脂矢状位内侧半月板前角旁见类圆形长 T2 信号影(箭头);
B.T1WI 矢状位病灶呈长 T1 信号(箭头)
C.病灶主要位于半月板前角边缘和关节囊之间(箭头)

半月板囊肿的 MRI 典型表现为半月板外缘与关节囊之间出现的囊性病变,MRI 信号特点为 T1WI 呈稍低或低信号,信号均匀;T2WI 脂肪抑制呈高信号。




阅片要点:

1. 主要位于半月板前角边缘和关节囊之间;

2. 在膝关节侧位片或 MRI 矢状位观察;

3. T1WI 稍低或低信号;

4. T2WI 脂肪抑制呈高信号;

5. 增强扫描病变无强化或边缘轻度强化。



领结消失征

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A~C.T2WI矢状位,内侧半月板体部明显变小,连续三个层面正常“领结”样形态部分缺如,呈“领结消失”征,胫骨平台见骨髓水肿

正常半月板在 MRI 矢状位呈领结样表现,领结消失征代表至少两个不同层面 MRI 矢状位领结影消失,提示半月板损伤。




阅片要点:

1. 半月板桶柄样撕裂的影像学表现;

2. 在 MRI 矢状位观察;

3. 至少两个不同层面 MRI 矢状位领结影消失,特异性较高;

4. 当领结消失征和其他碎片移位征象联合时,特异性明显提高。





独眼征

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A.T1WI 矢状位,ACL 移植物(小箭头)前方等信号结节(大箭头);
B.T2WI 压脂矢状位,ACL 移植物(小箭头)前方低/等信号结节(大箭头),与周围关节滑液分界清晰;
C.T2WI 冠状位,可见等/低信号结节(大箭头)

前交叉韧带重建术后,髁间窝移植物前缘可见由纤维瘢痕组织形成的局灶性结节,关节镜下呈红-蓝色,类似于眼睛,称为独眼征。

T2WI 结节呈低信号,易与周围高信号积液区分,增强结节无强化。




阅片要点:

1. ACL 重建术后的一种并发症,由于局灶性纤维瘢痕增生所致;

2. 位于移植物髁间窝前方;

3. 在T2W矢状位上观察最佳;

4. T2WI 表现为边界清晰的结节状低信号,与周围关节液分界清晰。





双后交叉韧带症

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MRⅠ 矢状位像显示撕裂的半月板内缘碎片(箭头)与后交叉韧带形成“双后交叉韧带征”

在 MRI 膝关节近正中矢状位观察,正常的后交叉韧带前下方见到一条状低信号,较正常后交叉韧带小,走行与其近似平行,形似另一条后交叉韧带,称为双后交叉韧带征。部分病例 T2WI 可见灶样或线样高信号。




阅片要点:

1. 内侧半月板桶柄状撕裂间接征象;

2. 在 MRI 矢状位观察;

3. 典型表现为两条近似平行的弧形低信号带;

4. 后上方者为后交叉韧带,前下方者为撕裂的半月板内缘碎片;

5. MRI 诊断注意结合病史和排外相关变异。





髁间窝碎片征

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A、B:T1WI 冠状位、矢状位示髁间窝内小片状低信号半月板碎片;
C、D:  PDWI 压脂序列冠状位、矢状位示锞间窝半月板呈低信号,其内小灶高信号。

在 MRI 脂肪抑制序列上观察最佳,冠状位或矢状位均可,表现为股骨髁间窝内除前后韧带外,见到条状或团块状低信号。




阅片要点:

1. 半月板桶柄状撕裂的间接征象;诊断敏感性不高,特异性较高;

2. 在 MRI 脂肪序列上观察最佳,冠状位或矢状位均可;冠状位最佳,注意区分前、后交叉韧带结构;

3. MRI 注意观察伴发的前、后交叉韧带损伤





芹菜杆征

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A.前交叉韧带增粗,出现弥漫性与韧带长轴走行一致的高信号,并且夹杂数量不等的线状低信号(箭头);
B.前交叉韧带的走形连续,未见中断(箭头)

芹菜杆征在MRI T2WI 矢状位观察,表现为前交叉韧带增粗和肿胀,T2WI 高信号,T1WI 低信号;

前交叉韧带纤维束在 T2W1 上则呈低信号条状影散布于高信号区内,形成类似芹菜杆的一种征象。




阅片要点:

1. ACL黏液样变性的特征性征象;

2. 在膝关节 MRI 矢状位观察;

3. 芹菜杆征对于诊断 ACL 黏液样变有较高的特异性和敏感性;

4. 注意与 ACL 撕裂鉴别。





仪表盘骨挫伤

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A.胫骨前缘可见骨髓水肿
B.后交叉韧带撕裂

仪表盘骨挫伤在 MRI 矢状位观察较好,表现为膝关节周围软组织肿胀,胫骨前缘的 T2WI 高信号、T1WI 低信号,后交叉韧带肿胀,T2WI 稍高信号,提示后交叉韧带损伤。




阅片要点:

1. 常提示后交叉韧带损伤;

2. 在 MRI 矢状位观察最佳;

3. 胫骨平台前缘 T2WI 高信号、T1WI 低信号;后交叉韧带肿胀,T2WI 稍高信号;

4. 诊断需结合临床病史。






对吻性骨挫伤

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A.MRI 矢状位 PDWI SPAIR显示股骨外侧髁和胫骨平台后份关节面下骨挫伤;
B.冠状位显示对吻性骨挫伤;
C.同一患者 MRI 正中矢状位 PDWI SPAIR显示前交叉韧带连续性中断,信号增高

对吻性骨挫伤在膝关节 MRI 矢状位和冠状位观察,表现为股骨外侧髁和胫骨平台后外侧局限性网状异常信号,T1WI 低信号,脂肪抑制 T2WI 和 PDWI 高信号。




阅片要点:

1. ACL 撕裂间接征象;

2. 在膝关节 MRI 矢状位或冠状位观察;

3. 具有较高的特异性,但敏感性较低;

4. 也可见于内侧副韧带撕裂。





关节积脂血征

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A.CT 横断位显示膝关节腔内双液-液脂血平面,上层表现为明显低密度的脂肪成分,中层表现为稍低密度的血清成分,下层表现为等密度的血细胞成分;
B.同一患者膝关节 CT 矢状位重建片示髌上囊双液-液脂血平面(细箭头),另可见胫骨平台撕脱性骨折表现(粗箭头);
C.同一患者 MRI 矢状位 PDW SPAIR 显示髌上囊双液-液脂血平面(箭头),上层线样低信号为脂肪成分,中层高信号为血清成分,下层稍高信号为血细胞成分;另外可见前交叉韧带撕裂(细短箭头),股骨外侧髁及胫骨平台后份关节面下骨皮质不连续并骨挫伤(粗箭头);
D.矢状位 T1WI 显示髌上囊双液-液脂血平面(箭头),并可见胫骨平台关节面下撕脱性骨折(粗箭头)

关节积脂血征是指关节外伤后关节囊内出现单液-液或双液-液脂血平面表现,单液-液平面上层和双液-液平面最上层均为脂肪。




阅片要点:

1. 关节外伤后关节囊内出现单液-液平面,上层为脂肪;

2. 关节外伤后关节囊内出现双液-液平面,最上层为脂肪;

3. 可伴随有关节内骨折表现或骨髓水肿表现。





侧囊征/ Segond 骨折

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A. 膝关节 ⅹ 线前后位片,胫骨平台外侧缘撕脱椭圆形小碎骨片,长轴平行于胫骨,见侧囊征;
B. 同一患者 MRI 冠状位 PDWI SPAIR 显示胫骨平台外侧缘撕脱骨折,内外侧半月板内横形高信号,提示损伤(粗箭头);
C. 矢状位 PDWI SPAIR 中间层面 PCL 显示肿胀,信号不均,提示 PCL 水肿,呈轻度损伤

侧囊征在膝关节 x 线前后位或 CT、MRI 冠状位显示,表现为胫骨平台外侧缘撕脱椭圆形小碎骨片,长轴平行于胫骨。

CT 可显示多数碎骨片向外移位,股骨内外侧髁和胫骨后缘骨折;MRI 可观察膝关节韧带和半月板损伤情况,韧带和半月板可呈轻度水肿、部分撕裂和完全撕裂,T2WI 信号增高,关节面下常见骨挫伤表现。




阅片要点:

1. 膝关节 Ⅹ 线前后位片或 CT、MRI 冠状位观察;

2. X 线片或 CT 观察到侧囊征( Segond骨折),应该建议 MRI 检查;

3. Segond 骨折是 PF-ITB 和 ALL 胫骨附着点撕脱骨折的直接征象;

4. Segond 骨折和 ACL 断裂具有高度相关性,但无直接关系;

5. 无 ACL 损伤的 Segond 骨折,MRI 需注意观察其他韧带、半月板及骨质损伤;

6. MRI 注意观察伴发的关节面下对吻性骨挫伤表现。



膝关节的基本影像学方法包括X线、计算机体层成像CT与磁共振成像MRI等。各种影像学手段有优缺点,临床中应合理选择检查方法,从而利于膝关节疾病的辅助诊断


1X线摄影


X线摄影是骨关节影像检查的基本方法,又称平片,常作为首选的影像学检查手段。平片简便易行、费用低廉,且空间分辨率高,其空间分辨率高于CT和MRI。平片不仅能观察骨质改变,也能显示一定的软组织改变。X线摄影的数字化,亦称数字X摄影(digital radiography)。今年先后出现了计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)和直接数字X线摄影(Direct Digit Radiography,DDR)数字化X线摄影的曝光宽容度大。可对影像资料进行多种后处理,以获得最大量的诊断信息。这种方法显示骨结构细节基本上等于或优于常规平片。


正位膝关节摄片



正常膝关节正位像表现:股骨远端与胫骨近端构成胫骨关节,关节间隙比较明显,股、胫两股的内侧髁之间的关节间隙与外侧髁之间的关节间隙宽度基本相等,通常很少超过4mm(球管距离100cm),如果超过4cm,提示可能存在关节内积液、软组织水肿和侧副韧带损伤等异常。髌骨全部与股骨下端重叠。沿股骨两侧髁之关节面作以横行切线,为胫上关节面切线。正常人这两条切线应当平行,强迫内翻或外翻时,其夹角在3°~5°。另外可作股骨纵轴线并与骨髁关节面切线交叉,两线夹成之外上角为股骨下角,一般在75°~85°,常为83°。再作胫骨纵轴线并与胫上关节面切线交叉,两线夹成之外下角为胫骨上角,整成在85°~100°


半屈侧位膝关节摄片



正常膝关节半屈侧位像表现:在半屈侧位片上,股骨两髁的前面与髌骨对应,关节间隙明显,股骨两髁之下面呈弧形,部分与胫骨两髁关节面对应。内外两关节间隙的宽度基本相等,胫骨髁间隆起与股骨髁的阴影部分重叠。在侧位片上,有两个重要的角是股髁角,另一个是胫后角。沿股骨干作一纵轴线,再沿股骨髁的长轴作一轴线,这两轴线交又的后方夹角即称为股髁角,正常值为90°~110°。沿胫骨骨干作纵轴线,再沿胫骨上关节面前、后缘作连线,这两线相交之后方夹角即称之为胫后角,正常此角小于90°。


髌骨轴位膝关节摄片



正常膝关节髌骨轴位片表现:可看到髌股关节、髌骨本身及与之对应的股骨部分的X线表现,髌骨轴位片有助于判断髌骨骨折、脱位、半脱位和髌股关节骨化、游离体、髌骨软骨软化症等。


2计算机体层成像与磁共振成像


CT已在我国广泛用于全身各部位检查,在骨关节系统中弥补了普通X线摄影的影像重叠及软组织结构分辨不清的缺点,把毗邻的不同器官及组织直接显示成清晰的图像,极大地提高了病变的检出率和诊断的准确性。MRI对骨关节-肌肉系统的检查是除X线常规检查外最佳的检查方法。可对全身各部位进行检查并可多方位、多序列成像。其软组织显示能力高于CT成像,对病变范围显示更清楚,解剖关系更明确,可为手术治疗提供更准确的信息。但对钙化不敏感是MRI的一个缺点。


膝关节的正常CT与MRI表现与断面相关,在此以膝关节MRI表现为例介绍膝关节解剖影像学。


膝关节横断层



(1)髌骨上部层面:此层面股骨内、外侧髁占据断面中央的大部,其前方为髌骨,两者之间可见呈M形狭窄的膝关节腔,翼状襞突入其内。股骨内侧有股内侧肌,外侧有股外侧肌和髂胫束,前者之后内有缝匠肌、半膜肌和半腱肌,后者之后有股二头肌。胭窝内除了有脂肪和淋巴结,中线处由前内向后外依次为胭动脉、胭静脉和胫神经,腓总神经位于后外方的股二头肌后缘内侧。


(2)髌骨下部层面:此层面已近股骨内、外侧髁下端。股骨内、外侧髁之间后方的凹陷为髁间窝后部窝内可见前、后交叉韧带的断面影。股骨内、外侧髁前方仍见髌骨,两者之间仍见呈M形狭窄的膝关节腔和突入其内的翼状襞。腓肠肌内、外侧头(内大外小)出现于髁间窝后方,二头之间由浅入深可见胫神经、胭静脉和胭动脉。腓总神经位于后外方,腓肠肌外侧头和股二头肌内侧缘后部之间。


膝关节矢状断层



(1)膝内侧部矢状断层:该层面解剖关系结构如图

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膝内侧部矢状断层


(2)膝正中矢状断层:该层面解剖关系结构如图

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膝正中矢状断层


(3)膝外侧部矢状断层:该层面解剖关系结构如图

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膝外侧部矢状断层


膝关节冠状断层



(1)膝前部冠状断层:该层面解剖关系结构如图

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膝前部冠状断层


(2)膝中部冠状断层:该层面解剖关系结构如图

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膝中部冠状断层


(3)膝后部冠状断层:该层面解剖关系结构如图

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膝后部冠状断层

附:针刀复习资料

1.  第三腰椎横突综合征的诊断要点是有外伤或劳损史,在单侧或双侧第三腰椎横突尖部有敏感    的压痛点_屈躯实验阳性。

2.  第三腰椎横突综合征体表定位为  第三腰椎横突尖。

3.  棘上韧带具有限制脊柱过度前屈的作用。

4.  棘上韧带损伤点大多在 棘突顶部的上下缘 。

5.  棘间韧带在脊柱 突然过度扭转 时易发生损伤。

6.  腰肋韧带损伤常被误诊为  腰背筋膜炎   而得不到针对性治疗。

7.  腰肋韧带损伤诊断要点为有劳损和外伤史, 在第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或第十二肋下缘第一腰椎横突外侧有疼痛和压迫,拾物实验阳性 。

8.  腰肋韧带损伤的体表定位有 第十二肋骨内下缘压痛点,髂嵴后分压痛点和腰椎横突。

9.  髂腰韧带损伤在第四,第五腰椎外侧缘和髂骨内嵴之间的髂腰角处有深在性压痛。

10.髂腰韧带损伤的部位主要是髂腰韧带的起点和止点.

11.消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡.

12.消化性溃疡疼痛的特点为长期性,周期性,节律性和疼痛部位,疼痛性质。

13.第三腰椎横突综合征针刀操作首先摸准腰三棘突顶点从腰三棘突中点旁开3厘米在此定位。

14.第三腰椎横突损伤主要在第三腰椎横突尖端.

15.棘间韧带损伤临床上易与棘上韧带损伤相混淆。

16.腰肋韧带损伤的部位主要是第五腰椎横突外侧缘髂嵴处第十二肋下缘.

17.髂腰韧带是稳定第四,五腰椎的强有力结构。

18.髂腰韧带的损伤主要是由于腰部过度屈曲和过度扭转,或侧弯引起。

19.髂腰韧带损伤慢性期一第四,五腰椎的平衡作用丧失,腰部呈僵硬状态。

20.消化性溃疡的并发症有大量出血,穿孔和幽门梗阻

21.肱骨外上髁炎是  伸腕肌  、  伸指总肌    、  旋后肌  附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血、机化后,在自我修复过程中结疤、粘连、挤压该处的神经血管束,引起疼痛。

22.腱鞘囊肿是指 关节囊或腱鞘附近某些组织的黏液变性 所形成的囊肿。

23.屈指肌腱鞘包绕 指浅屈肌腱     和  指深屈肌腱    ,此腱鞘同  外层腱纤维鞘    及    内层滑液鞘组成。

24.四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处,均可发生腱鞘炎,如 肱二头肌长头腱鞘炎  、 拇长伸肌腱鞘炎  、 指总伸肌腱鞘炎  、   指屈肌腱腱鞘炎  。

25.针刀治疗的目的就是在不切除人体组织、器官的前提下,恢复人体的生理平衡  ,这种平衡包括软组织的动态平衡和  骨关节  的力平衡。

26.造成动态平衡失调的四大病理因素为粘连   , 瘢痕     、  挛缩  、堵塞

27.针刀治疗的原则:  针刀为主  ,   手法为辅  ,  康复理疗   , 配合药物  。

28.针刀闭合性手术要做到剥离病变部位软组织关键点的粘连  ,切开  瘢痕  ,松解  挛缩   ,疏通  堵塞 ,调节电生理线路。

29.针刀治疗的机制为  恢复动态平衡和调节力平衡,促进能量释放和能量补充,疏通体液潴留和促进体液回流,激发生物能转变成生物电流和促进局部微循环。

30.颅顶部的血管神经具体可以分为两组,前组中距离正中线2厘米-处有滑车上动脉,滑车上静脉,滑车上神经。

31.颅顶部的血管神经具体可以分为两组,前组中距离正中线2.5厘米-处 有眶上动脉,眶上静脉,眶上神经。

32.颅顶部的血管神经具体可以分为两组,后组有枕动脉 , 枕静脉  , 枕大神经 行于枕区 。

33.帽状腱膜挛缩的针刀治疗中,针刀刀体与进针刀处颅骨骨面垂直,刀口线与帽状腱膜纤维走行方向一致。

34.胸锁乳突肌一侧收缩,头部转向对侧,两侧收缩使头部后仰。

35.胸锁乳突肌由副神经,颈丛肌支支配。

36.肩胛提肌起自上4个颈椎横突的后结节,止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部,作用是上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。

37.引起消化性溃疡的主要环节是胃酸分泌过多, 幽门螺杆菌感染 , 胃粘膜的保护作用减弱。

38.溃疡活动期其组织的病理改变由浅入深可以分为四层,其中第一层为急性炎性渗出物,第三层为肉芽组织  。

39.消化性溃疡的腹痛性质多呈钝痛,灼痛 或饥饿样痛。

40.消化性溃疡的腹痛特点有长期性,周期性和节律性。

41.消化性溃疡的并发症有大量出血, 穿孔 ,  幽门梗阻。

42.空腹时上腹部保胀  和逆蠕动的胃形以及上腹部震水声是幽门梗阻的特有体征。

43.消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位, 速度 和 出血量 。

44.胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛都多出现于中上腹部,但胃溃疡疼痛的部位稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。

45.根据网眼理论可知,肩周炎的病理机制是肩关节周围广泛的粘连和瘢痕这是它的整体病理构架。

46.肩周炎轻度病人用 1﹪利多卡因 局部麻醉,中、重度病人需在 臂丛神经阻滞麻醉下做针刀松解。

47.肩周炎发病的关键部位主要是  肱二头肌短头的附着点喙突处  、 肩胛下肌在小结节止点处、肱二头肌长头经过结节间沟处、小圆肌的止点,此时就需要针刀加以松解和调节,才能治愈疾病。

48.肩周炎的针刀治疗采用 C字型 针刀松解术。

49.肩周炎有 冻结肩  ,凝肩 之称

50.菱形肌损伤以青壮年多见,是一种常见病,多发病。过去多被统称为背痛,病程长,严重影响病人的生活质量。

51.大小菱形肌位于背上部  斜方肌的深面、肩胛提肌的下方。

52.菱形肌损伤的针刀治疗术毕后,采用的手法治疗是阻抗扩胸手法。

53.菱形肌损伤的针刀治疗体位是俯卧位。

54.菱形肌损伤针刀治疗用甲紫溶液在  大菱形肌起止点  , 小菱形肌起止点,肌腹部的压痛点  定位,作为针刀闭合性手术进针刀点。

55.针刀手术常用体位有 俯卧低头位,仰卧位,俯卧位, 侧卧位,坐位,

a) 端坐颈椎牵引位   ,俯卧腰椎牵引位。

56.针刀的术后护理包括保持针刀口清洁  , 体位  ,做好基础护理  , 密切观察病情变化。

57.针刀术后常规处理包括全身情况的观察 ,预防针刀口感染,术后用药  。

58.俯卧腰椎牵引位适用于脊柱侧弯及严重的腰椎管狭窄症病人。

59.端坐颈椎牵引位适用于需要多方位整体针刀松解的严重颈椎病患者。

60.俯卧低头位适用于头颈部疾病的针刀治疗。

61.仰卧位适用于针刀松解侧颈部软组织的粘连,瘢痕,挛缩和堵塞。

62.针刀手术麻醉包括  局部浸润麻醉,神经阻滞麻醉 ,全身麻醉。

63.针刀是一种 闭合性   手术,与普通手术一样,必须在无菌  条件下进行

64.目前常用的空间消毒法有紫外线消毒法   和化学气体熏蒸法

65.化学气体熏蒸法包括乳酸熏蒸法和福尔马林熏蒸法.

66.一只针刀只能在一个  治疗点使用,以防不同部位交叉感染。

67.喙突外1/3为肱二头肌短头起点,中1/3为喙肱肌起点,内1/3为胸小肌起点,外上缘为喙肩韧带,内上缘为喙锁韧带。

68.肱二头肌短头肌腱炎体表定位在肱二头肌短头起点的压痛点喙突点处定位,作为针刀闭合性手术进针刀点。

69.肱二头肌短头肌腱炎针刀手术体位为端坐位。

70.肱二头肌短头肌腱炎易被误诊为肩周炎。

71.菱形肌损伤,肱二头肌短头肌腱炎,肱二头肌长头腱鞘炎均采用1﹪利多卡因 ,局部 麻醉。

72.肱二头肌长头腱鞘炎针刀手术体位为端坐位。

73.肱二头肌长头腱鞘炎发病缓慢,多为摩擦劳损  所致,且迁延难愈。

74.肱二头肌长头腱鞘炎体表定位用甲紫溶液在  肩关节肱骨结节间沟处的压痛点 定位,作为针刀  闭合性手术进针刀点。

75.肱二头肌长头腱鞘炎针刀操作,以结节间沟的压痛点为进针刀点,刀口线方向和肱二头肌长头方向平行。

76.膝关节内侧副韧带损伤可在股骨内侧髁和胫骨内侧髁找到明显的压痛点。

77.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤在韧带附着点处用纵行疏通剥离法刀法,不在附着点则用  横行铲剥法刀法。

78.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤在体表定位是胫侧副韧带起止点。

79.根本性治疗髌下脂肪垫损伤需要针刀松解的部位在髌韧带和脂肪垫之间。

80.跟痛证的病变关键点有两个,需要松解跖腱膜中央部和跖腱膜内侧部为治本之策。

81.针刀治疗跟骨痛是对挛缩的跖腱膜进行松解。

82.针刀治疗髌下脂肪垫损伤体表定位在髌韧带中点压痛点。

83.针刀治疗髌下脂肪垫损伤时,针刀体沿刀口线垂直方向倾斜,与髌韧带平面成15°角。

84.针刀治疗阵发性心动过速时体表定位T3~T7胸椎棘突、棘间、肋横突关节和T3~T7的上下左右有压痛结节条索等局部病灶处。

85.针刀治疗阵发性心动过速调节相关电生理路线可取厥阴俞穴心俞穴  和  间使  穴位点进行针刀治疗。

86.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤需要松解的三个部位是鹅足囊和胫侧副韧带起点, 胫侧副韧带止点 .

87.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤,术后练习走路时应将鞋跟内侧楔形加高  防止膝因外展及外旋而再伤。

88.针刀治疗阵发性心动过速松解棘上韧带和棘间韧带时,为避免针刀进入椎管而进刀时应将针刀体向头侧倾斜45°与胸椎棘突成60°角。

89.  发生晕针刀的原因主要有体质因素、精神因素、体位因素、刺激部位、环境因素.

90.  晕针刀主要分为轻度晕针刀和重度晕针刀两类。

91.  针刀异常情况有晕针刀  断针刀  出血  周围神经损伤  创伤性气胸   内脏损伤


92.  常见的周围神经损伤有正中神经损伤   桡神经损伤  尺神经损伤  坐骨神经损伤  腓总神经损伤

93.  Ⅰ型针刀按其尺寸大小分为4种型号,针刀头长为1cm。

94.  Ⅱ型针刀全长12.5cm,针刀柄长2.5cm   ,针刀身长为9cm。

95.  注射针刀分为长型注射针刀和短型注射针刀。

96.  腓总神经卡压综合征的治疗。

97.  包括针刀治疗   手法治疗  康复治疗  药物治疗   护理

98.  跖管综合征在针刀治疗时采用的体位是侧卧位

99. 四边孔是由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨颈内侧缘组成的解剖间隙。

来源:针刀医学世界

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