1、梨状肌的起始与功能：起于2—4（5）骶骨的前面，穿过坐骨大孔，出骨盆后，紧贴髋关节的后面，止于大转子尖端的后部。平均宽度为39mm左右，平均长度为90mm左右。⑵ 其前面的内1／3与骶丛与盆腔相邻； 外侧上2／3与臀小肌相邻； 后面的内1／3与骶髂关节囊下部相邻； 外侧2／3以丰富的疏松组织与臀大肌相邻。（与坐骨神经的关系）⑵梨状肌抵止腱与其深部的髋关节囊之间偶有（5%±2.8%）大小不等的滑液囊，其炎症可刺激该肌挛缩，导致坐骨神经痛。1、大部分起自2--4（5）骶骨的前面,骶前孔的外面。2、出骨盆后尚有一部分起自骶髂关节囊，也有骶棘韧带、骶结节韧带的附加纤维加入。3、梨状肌与臀中肌完全融为一体者占6%± 2.7% 左右。4、外上方与臀中肌纤维融合者占8% ± 2.71左右。2、髋源性——梨状肌损伤，是髋部软组织损伤的代表，在所有的髋部软组织损伤中，80%左右均伴有不同程度的梨状肌损伤。——髋部急性损伤、慢性劳损或风寒侵袭，均可致该肌出现病变，可伴有干性体征。⑴ 轻度：下腰部不适或疼痛，或向大腿后部放散。一般不 会出现坐骨神经痛和臀大肌萎缩。⑵ 中度：下腰部疼痛，沿坐骨神经放散，长期表现为坐骨神经痛；弯腰拾物实验、直腿抬高实验均可出现阳性、臀大肌萎缩。⑶ 重度：下腰部疼痛沿坐骨神经放射，功能 障碍、难以步行。⑵梨状肌透影定位：（体部、肌腱、远端，上孔、下孔。）针刀定点：梨状肌体表投影的压痛点（髂后上棘、尾骨连线中点与大转子连线的中点的中内1/3点）。操作规程患者俯卧，取梨状肌体表投影的压痛点（髂后上棘、尾骨连线中点与大转子连线的中点的中内1/3点）作为进针刀点。常规皮肤消毒后进针刀，刀口线与坐骨神经走向平行，针刀体与皮肤表面垂直。刺入后探索进针，当针刀通过臀大肌，达到梨状肌时，可能会出现空虚的感觉，如果该肌粘连变性会有硬韧酸胀感，同时会有麻窜感，如麻窜强烈并沿坐骨神经下传，提示针刀已触及神经干，需提起针刀向外侧移动5mm，再进针刀．出现酸胀感处即为病变处，先排切2～3刀，横行剥离1次，再纵行疏通1次。然后出针。出刀后，给予相应手法治疗。患者仰卧，屈骸屈膝90°，术者用手压住患者膝部外侧，让患者做外旋抗阻力动作2次。针刀定点：髂后上棘与尾骨尖的连线中点；该点与大转子尖部连线的中1/3段交界点；该连线的外1/3段交界点；梨状肌在大转子尖部的附着点。操作规程：患者俯卧，刀口线应与坐骨神经的循行方向一致，刀体与臀部平面垂直。①松解髂后上棘与尾骨尖的连线中点压痛点，常规皮肤消毒后进针刀，针尖刺至髂骨背面时，探及其边缘，沿骨边缘继续向下刺入，达梨状肌肌束，切断部分紧张的肌纤维。再令针体向外侧倾斜，针刀刃紧贴胀骨内面刺入，纵行疏通剥离。②松解梨状肌中段的压痛点（环跳穴处），在此处可摸到臀肌深部有条索状肿大硬物，丿和痛可向下肢放射，针刀剌入皮肤后，摸索进针。若患者有刺痛感、电击感，出现避让反应，可能是针刃触及了神经、血管，应迅速将针刀上提，向旁边移动2mm，继续进针，待患者诉有明显酸胀感时，说明针刀巳达梨状肌病变部位。做纵向疏通，横向剥离手法．如针下有紧涩，绷紧感，可用切开剥离法。③松解梨状肌体表投影区的外1/3处压痛点。针刀摸索进针达髋臼后缘骨面。患者诉针下酸胀明显时，针刃多在关节囊部位，采用纵行疏通剥离，横行铲剥手法。该点治疗安全系数大，临床中常用，可在此处切断部分挛缩变性的梨状肌纤维。④松解梨状肌在大转子尖部的附着点，将针体垂直于大转子尖部骨面刺入，直达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。还可调转刀口线方向，使刀口线与肌腱纤维方向垂直，切断部分肌腱。出针后，给予相应手法治疗。患者仰卧，屈腕屈膝90°，术者用手压住患者膝部外侧，让患者做外旋抗阻力动作2次。针刀定点：髂后上棘与尾骨连线中点的上、下1.5cm左右部位各选l点；梨状肌在大转子尖部的附着点。操作规程：患者俯卧，刀口线应与坐骨神经的循行方向一致，刀体与臀部平面垂直。①松解髂后上棘与尾骨连线中点的上、下1.5cm左右部位各选1点，常规皮肤消毒后进针刀，针尖刺至髂骨背面时，探及其边缘，沿骨边缘继续向下刺入，达梨状肌肌束，切断部分紧张的肌纤维。再令针体向外侧倾斜，针刀刃紧贴骶骨内面刺入，纵行疏通剥离。②松解梨状肌在大转子尖部的附着点，针体垂直于大转子尖部骨面剌入，直达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。还可调转刀口线方向，使刀口线与肌腿纤维方向垂直，切断部分肌腱。出针后，给予相应手法治疗。被动活动髋关节，使之内收、内旋5～7下。
来源：医学岐黄
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