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针刀松解治疗肘关节僵硬
发布人:两渡河医院 发布时间:2025-07-24 11:01:52 阅读次数:289


肘关节僵硬是由各种原因造成的肘关节功能障碍的总称,是肘部创伤后的常见并发症,也可见于骨关节炎和类风湿病患者。我们采用“4点法”小针刀松解术治疗肘关节僵硬患者45例,疗效满意,现报告如下。


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临床资料

      本组45例,男27例,女18例,年龄6-72岁,中位数37岁。均为在浙江省富阳市中医骨伤医院住院治疗的肘关节僵硬患者,其中左侧21例,右侧24例。肘关节僵硬的原因:肘关节骨折术后29例,骨关节炎9例,类风湿性关节炎7例。术前肘关节屈伸活动范围20°-105°;前臂旋前53°-81°,旋后45°-68°。病程2-48个月,中位数8个月。


方法

2.1  手术方法患者取仰卧位,患肢置于体侧。
首先选取4个松解点并在体表做标记。
外侧点:肩关节外展45°、前臂旋前、半屈肘位,肱骨外上髁下部外侧副韧带附着点处;
内侧点:肩关节外展60°、前臂外旋、屈肘位,前臂下方垫枕,肱骨内上髁前内侧50px处;前侧点:肩关节中立、前臂旋后、伸肘位,肱二头肌肌腱外侧腱膜紧张处;后侧点:肩关节中立、肘关节屈曲90°、肘后鹰嘴窝处。根据肘关节屈伸受限程度选取3-4个松解点,常规消毒铺巾,采用局部麻醉。用汉章4号针刀四步进针法,松解挛缩的关节囊,剥离黏连的肌肉和韧带起止点,指下感觉松动后出针,按压针孔止血片刻,用创可贴贴敷。在松解肘关节前侧、后侧松解点时,分别让助手牵拉伸肘和推拉屈肘,以助进一步松解。术后让助手扶住患者上臂;术者双手把持患者前臂掌侧使患者肘关节伸展,把住前臂背侧使患者肘关节屈曲,如此反复数次,以患者能忍受为度。每周治疗1次,3次为1个疗程,共1-2个疗程。
2.2  术后处理术后应用抗炎镇痛药物和抗生素2d;术后1d开始行肘关节主、被动屈伸功能锻炼,每日3次,每次10-15min。对于伸肘受限者,行手拎重物功能锻炼;对于屈肘受限者,行手背负重物被动功能锻炼;每日3次,每次30min。


来源:颈肩腰腿痛中心

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