颈前肌包括舌骨上肌群、舌骨下肌群和颈深屈肌。舌骨上下肌群属于浅层肌肉,而颈深屈肌是由颈长肌、头长肌、头前直肌和头外侧直肌所组成。颈椎横突附近还有着交感神经节,这些对我们来说都非常重要。舌骨上下肌和我们的吞咽功能密切相关,而颈深屈肌则和我们的颈椎稳定有着重要的关系,如果损伤会导致上交叉的姿势,还会引起头部的定向能力。
在脊柱创伤中,头长肌、颈长肌趋于缩短,造成颈椎前凸减少,严重者造成颈椎反弓。这可能可导致行走于这些肌肉之间的交感神经卡压,产生不同的症状,包括耳鸣、眩晕、视觉模糊以及恶心。
这种变化主要发生在两类人群中
1、长期低头工作的人,这种病人一般颈深屈肌长期收缩变得无力且紧张。
2、发生挥鞭伤的人,尤其是头向背的方向靠近的病人。
挥鞭型损伤
挥鞭样损伤是一种特殊的颈椎、颈髓损伤,指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不同步,致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤。当各种高速前进的机动车急剧刹车,或在停车后突然受到后方高速行驶的车辆撞击,如车座靠背太矮,头颈部无座靠抵挡,乘车人由于身体猛然向前运动,头颈部后仰,继而前倾,发生过伸展及过屈曲性运动,使黄韧带向椎管内皱折,压迫脊髓,或发生脊椎脱位,造成挫伤、出血。
很多挥鞭型损伤的病人过后会有头痛、头晕等症状,很多人不能解决这个问题,就归于在发生挥鞭伤时同时发生了脑震荡,其实不然。在受到巨力冲击时,颈长肌、头长肌被过度拉长,发生损伤,随后发生病人的后续症状。这其实也是由于颈椎引起的。
颈深屈肌的损伤
斜方肌的紧张与颈深屈肌的损伤也有很大的关系。
颈部疾病常见上斜方肌纤维痉挛、紧张或存在压痛点。上部纤维对长期静态负荷的耐受力较差,而长期伏案工作的人群却一直使斜方肌处于静态负荷的状态——肩关节上提的状态。
上肢活动时,斜方肌在稳定肩胛骨中起重要作用,此时,头长肌和颈长肌辅助固定头颈部以防止上肢活动时产生后伸的力矩。但当颈前肌收缩功能出现障碍时,其不能很好的稳定颈部,斜方肌收缩枕部不能维持固定的位置,就会出现患者抬高上肢时出现疼痛,因此上肢活动会受限。
交感神经
颈椎前方还包括着交感神经,这对我们正常的内脏活动非常重要。
交感神经:颈椎前方存在着交感神经节。在脊柱的两边各有两条纵行得神经纤维称为角钢按,这些交感干是由交感神经的节前和节后神经元构成。节前、节后纤维突触处的膨大称为交感神经节。
神经节的数量有变化:大概是2个颈节,11个胸节,4个腰节,4个骶节和1个尾节。上颈椎的神经节位于C1-3之间,在颈胸连接处有一个星星样的神经节称为星状神经节。中间神经节大约位于C6水平。
其位于颈部前外侧的颈动脉鞘里,很容易受伤,例如颈部扭伤。在穿过颈椎横突孔的椎动脉的表面有交感神经纤维。
交感神经节向下加入到内脏神经中,分布至内脏,支配内脏脏器。
注意:颈椎前面还有着颈动脉和颈动脉窦,在处理时应注意不要损伤到它们