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【针刀篇】跟腱周围炎的针刀疗法详解
发布人:两渡河医院 发布时间:2024-11-27 10:51:35 阅读次数:172



跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成,张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多,约1:60左右,故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中,小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外,突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。


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跟腱概述

跟腱由腓肠肌和比目鱼肌组成,是人体最粗、最强大的肌腱,长约17cm。起始于小腿中部,形成弓状,止于跟骨结节部,可使足跖屈。跟腱有两个鞘,外鞘由肌腱的深部筋膜组成,内鞘直接贴附于跟腱,其结构很似滑膜,内外鞘之间可互相滑动摩擦过度活动可产生炎症,出现一系列病理变化。

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病因

跟腱周围炎患者大都无明显的直接外伤史,大部分患者都是由于进行下肢负荷过多的跑跳动作时,使踝关节做快速的屈伸,而跟腱同时也受强力,又反复长时间的牵拉,使跟腱被拉长拉紧,而肌肉中的血管受到牵拉、挤压致使跟腱部分受损,并且逐渐成跟腱产生一种疲劳性创伤,多见于运动员和参加军事训练的人员。



形成有两种原因:


折叠第一,急性损伤

当小腿猛力收缩或小腿被踢伤后,除可引起小腿三头肌的损伤外,还可以造成跟腱周围组织损伤,部分患者有急性小腿损伤病史。

折叠第二,慢性劳损

在运动中做跑跳和从高处落地等动作时,身体要保持平衡,就会反复过度牵拉跟腱,随之跟腱周围组织也受牵拉,并与跟腱摩擦,使疏松组织的小血管损伤,产生组织充血、水肿、渗出和变性,继而组织增厚或粘连。腱旁组织变性也会影响跟腱血脉供应,使跟腱变性,弹力下降,强力牵拉跟腱时可导致跟腱断裂。从这种机制出发,可以说跟腱周围炎是跟腱断裂的先兆,防治跟腱周围炎的意义就显而易见。


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锻炼太多、太频繁

如果刚开始一项新的锻炼计划,在锻炼前后一定要进行伸展运动;开始活动的时候要缓慢进行,逐渐增加运动量,而不要太追求进度。如果进行跑步锻炼,过多的上坡跑比较容易导致跟腱周围炎。



针刀治疗


体位:俯卧位,下肢平伸,踝下放垫。

1.跟腱腱围压痛处:刀口线与跟腱纤维平行,针体垂直皮肤刺入,刺透腱围,纵切数刀,纵行疏通剥离,然后横行剥离。有硬结的,集中捣碎。可根据压痛面积的大小,选择2~4个治疗部位松解。

选斜刃针刀,在跟腱两侧定点,针体与下肢矢状面呈45°角刺入,在跟腱两侧(紧贴跟腱)纵行划割几下,出针。


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2.跟腱止点压痛明显:刀口线与跟腱纤维方向一致,针体垂直压痛处骨面,刺达骨面,纵行疏通剥离(在骨面上划3条短线),横行摆动针体。

3.压痛处有波动感者多为跟腱滑囊炎:压痛点局麻后,选斜刃针刀在跟骨后上角跟腱内侧或外侧倾斜进针,达滑囊壁划割几下,使滑囊减压。

来源:针刀医学继教中心

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