什么叫腰椎间盘突出？

那么腰椎间盘为什么会突出呢？

主要原因有两个：

一是椎间盘的退行性变因为成人椎间盘几乎没有血液循环，只是依靠软骨板的渗透性进行新陈代谢，循环较差，另外，椎间盘退化较早，人类的椎间盘30岁前便开始退化，腰椎需要承受人体上半身的重量，纤维环容易受到过度挤压而失去韧性。软骨板也随年龄增长而变薄、钙化和不完整。

二是劳损的累加：腰部活动主要依靠腰椎周围的肌肉，长期弯腰姿势工作、反复扭转腰椎、长期保持一种姿势或持续长时间受力等，使腰部肌肉处于长时间紧绷状态，血液循环减弱，慢慢地易引起腰部肌群损伤，形成瘢痕、黏连、挛缩、堵塞，引起腰部疼痛、发板、发硬，肌肉对腰椎的保护作用明显下降，腰部肌群的长时间紧张，不利于腰椎间盘的代谢，会加速其的退化。

(1)腰3～腰4椎间盘突出: 腰4神经根受压,腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力。

(2) 腰4～腰5椎间盘突出：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧疼痛，小腿外侧或足背母趾麻木，偶可足下垂，母趾背伸无力。

(3) 腰5～骶1椎间盘突出：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力。

(4) 中央型腰椎间盘突出症的临床表现:马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻木，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻木，以至二便失常。

1. 小针刀松解腰部肌群，前面提到腰部肌群的慢性损伤会引起局部软组织的瘢痕、黏连、挛缩、堵塞，导致肌肉张力的增高，进而挤压椎间盘致其加速退化或突出。那么小针刀松解肌群中的瘢痕、黏连、挛缩、堵塞，加速局部血液循环，肌肉张力下降，椎间盘压力降低，会出现轻微回纳，进而减轻对神经的压迫或刺激。

     2. 小针刀松解神经出口内外口，下肢麻痛的症状多是由于神经在出口处产生卡压而导致的症状，小针刀可以深入椎旁的神经出口处进行松解来减轻软组织对神经的直接刺激。

    一、横突尖部软组织松解术（源于深圳申平堂于洋教授的平衡针刀理论）

    通过针刀对骨膜、骨骼肌腱端附着部位进行铲剥、切割与松解。主要治疗靶点为腰椎横突尖部骨膜和附着的肌肉。

    二、压痛点进针

    结合问诊，在腰骶部、臀部进行广泛的反复触摸与按压，找到阳性反应点，即患者不适、触之症状加重以及触及明显筋结点的部位。

     三、椎间孔点进针

    定点：选择相应患椎及相邻上下椎间孔外口。

     四、关节突关节点进针

    定点：选择相应患椎及相邻上下椎体关节突关节点。

参考文献：于洋教授平衡针刀理论、中国针灸杂志，网信丰宁，液针刀骨伤医学研究院