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针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
发布人:两渡河医院 发布时间:2022-11-30 10:20:21 阅读次数:629


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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的临床表现与诊断
病史

有明显急性损伤史或慢性劳损史,常见于从事拇指长期过度用力的手工劳动者。以右侧居多,特别是常抱小孩的妇女易患此病。

临床表现

①桡骨茎突处有明显疼痛和压痛。急性期有局部肿胀,外展、背伸拇指时,有肌腱磨擦或握雪感。慢性期可微肿,腕部活动无力;疼痛可放射至手指或前臂。

②局部可扪及硬性结节,条索状物,压痛明显。

特殊检查

患手拇指屈曲放于掌心握拳,再向尺侧屈腕引起剧烈疼痛,称握拳尺屈试验阳性。

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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的病因病理

从解剖结构来看,在腕部桡骨下端茎突处的腱鞘,由于骨沟表浅、狭窄,底面凹凸不平;而沟面又被腕背侧韧带(伸肌支持带)紧紧覆盖,因此腱鞘比较狭窄。正常时,两腱只能紧密相贴地通过这一结构坚强的鞘内,此为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的首要原因

 其次,外展拇长肌和伸拇短肌二肌腱在经过桡骨茎突到第一掌骨时,其屈曲角度大约为105°,妇女者此角更大。故当频繁的外展、背伸腕部和外展拇指、手指握物、手指内收及腕部向尺侧屈曲,特别是女性抱小孩时,其腱的折角更加变大,从而增加肌腱在狭窄腱鞘内的磨擦,造成积累性劳损。劳损后,腱鞘内壁产生炎症,不断渗出、肿胀、结疤,以至腱鞘增厚而致狭窄、硬韧。

  由于腱鞘内层不断结疤,在一定条件下和鞘内肌腱发生粘连,而肌腱仍在不断的运动,肌腱将又受到挤压、水肿、粗大,最后则被挤压而萎缩变细。如此恶性循环,致使功能障碍。腱鞘狭窄的部位大多限于腱鞘酌远端10~15mm处,弹响少见。

针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
适应症与禁忌症

除一般禁忌症外,凡确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者均是针刀闭合型手术的适应症。

体位

仰卧位,患手轻握拳,患侧朝上放于治疗床面上,腕下部垫以薄枕。

体表标志

画中心线:与屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎不同,桡偏腕关节时,用力伸拇,画出中心线——切割线段——两三个进针点——标出神经血管走行投影。

桡骨茎突  为位于桡骨远端外侧的骨突,顺桡骨的外侧面向远端摸去,下方骨端最突出的骨凸即是。

鼻烟窝  为桡骨茎突骨突下方的一个凹窝,凹窝之上端即为桡骨茎突。


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来源:北京汉章针刀医学研究院 

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