１、有外伤史或劳损史。

２、膝关节疼痛，上下楼时或半蹲位时疼痛加重，

３、髌骨研磨试验阳性。   

４、髌骨下脂肪垫压痛阳性。    

５、有“软腿”或“假交锁”征象出现。  

６、X光片显示髌骨有脱钙和萎缩现象。  

应与下列疾病鉴别：

（一）髌韧带上端慢性损伤  过去称为髌骨末端病，表现为髌骨下端疼痛。病变部位为髌骨与髌腱相交部位的损伤或劳损，局部压痛明显，股四头肌抗阻阳性。

（二）髌下脂肪垫炎  病变在髌下脂肪组织内，由于损伤或寒湿侵袭等刺激而发生疼痛，也可继发于关节其它组织病变。检查时将髌骨推向下方，另手挤压髌骨下缘产生疼痛。

(三)半月板损伤  半月板损伤和髌骨软化症都有交锁现象，但前者为真性的，后者是假性的，结合其它检查不难确诊。

(四)骨性关节炎  又称骨关节病，多见于老年病人，临床表现为：关节伸屈到一定程度时引起疼痛，伸屈受限，下蹲困难等。X线片表现为骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，关节边缘增生等。而髌骨软化多见于中、青年人，关节疼痛在髌股关节面和髌骨周围，半蹲位疼痛加剧。

·依据针刀医学关于慢性软组织损伤的原理，和人体弓弦力学解剖系统，髌骨周围软组织损伤后，造成髌骨的动态平衡失调，而产生上述临床症状和体征。造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩、疤痕，慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢而使症状加剧。依据上述理论，用针刀将其附着点处的粘连松解，疤痕刮除，使髌骨关节的动态平衡得到恢复，此病就得到了根本性的治疗。

一、针刀治疗

髌骨周围的痛点和压痛点都是软组织损伤的病变部位，也是针刀的治疗点。常见有如下几个部位：

髌前皮下囊，位于髌骨下半的皮下。此处疼痛和压痛，即为髌前皮囊受损，用小针刀将此滑囊作切开剥离即可。

髌内、外侧支持带，髌内、外侧支持带，痛点均在髌骨两侧边缘，用切开松解术即可。

二、手法治疗

患者仰卧伸膝，医者用摩法、拿法、捏法、滚法、搓法等，对膝关节周围的软组织进行充分的放松。

按揉法: 医者用手掌掌心按于髌骨，在一定压力下对髌骨进行按揉，酸痛感以患者能忍受为度。

点揉法: 点揉髌周 8 点，即：髌骨上下缘正中点，左右缘正中点，髌骨上缘正中点两侧及髌骨下脂肪垫两侧处。

扣提髌骨: 单手扣提髌骨，稳力向上，顺髌骨边缘反复扣提数次。抱膝按揉: 患者屈膝，术者双手抱膝，手掌轻轻按揉数次。

屈伸端提: 屈伸活动膝关节，并端提膝关节，同时左右施转。上述手法治疗15min 左右，隔日1次。同时嘱患者锻炼股四头肌: 如直腿抬高锻炼，每天坚持3－4 次，每次 3－ 5min，避免肌肉萎缩。

三、康复治疗

每天患者自己做股四头肌收缩锻炼100次，直腿抬高锻炼100次。医生每日对髌骨周围软组织做提拿手法一次，每次普遍提拿三遍，每两天做一次被动过屈过伸手法。十次为一疗程，坚持一至两个疗程即可治愈。

四、护理

软组织损伤常规护理。