首先我们来看下椎间盘的生理结构：

我们看到下图，椎间盘是两节腰椎中间由纤维环包裹着髓核组成的一个垫子，它起到连接上下的两个椎体、缓冲压力、维持脊柱的生理曲度、保持脊柱高度等重要的生理作用。

剖面图

椎间盘突出的两大基础病因：

①腰椎间盘退行性病变：

纤维环包裹着髓核，髓核是含水量80%左右的半流质状态，随着年龄的增长等因素，髓核含水量降低，可能会引起腰间盘的退行性病变，椎间盘的失水会引起椎节失稳、松动，导致椎间盘受压严重，另外，纤维环的退变会造成其坚韧程度的降低，导致膨出甚至撕裂。

②职业因素：

职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，长期需要坐着的工作，比如办公室白领或者车间工人、汽车司机，一直处于坐位和颠簸状态，以致在工作时候，椎间盘内压力是站立时的2倍到3倍，工作强度大的搬运工，工作时椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上，这个压力对于椎间盘会造成严重的损伤。

突出示意图

椎间盘突出症发作的的六大诱因：

在椎间盘退行性病变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使髓核穿过纤维环进入椎管前方引发突出加剧，症状发作。这些诱发因素主要有以下六种：

(1)腹压增加：

临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便动作等，即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。

(2)腰姿不正：

无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。

(3)突然负重：

突然使腰部负荷增加，不仅有可能引起腰部扭伤，也易引起髓核突出。

(4)妊娠：

妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。

(5)腰部外伤使已退变的髓核突出；

(6)受寒与受湿；

寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘突出。

因此，患有椎间盘突出的朋友，一定要注意以上的诱发因素。

腰椎间盘突出趋势图

腰椎间盘突出症最常见的错误认识

错误1、很多人认为疼痛是压迫神经引起的，其实不尽然。

大部分的疼痛酸麻是有压迫以后引起的无菌性炎症和水肿引起的。如果水肿和炎症消除，尽管压迫还存在，疼痛也会消失的。很多人做了微创后依然疼痛，是因为病灶的无菌性炎症没有消除掉，或者因为微创有增加了无菌性炎症的存在。

无菌炎症

错误2、有人说椎间盘突出可以复位。

通过按摩推拿，甚至是手术，椎间盘突出都是不可能复位的。这是医学界的共识，不要轻信江湖游医的夸大宣传。椎间盘纤维环一旦破裂，是无法愈合的额，因为纤维环里边没有血液循环，也没有自愈的能力。

推拿

错误3、手术可以根治椎间盘突出

目前常用的方式有常规开放手术、椎间盘镜微创手术、经皮穿刺的切吸术，这些方式各利弊，但是都存在很大的失败几率和复发率。据统计，30%以上的术后症状不会缓解。复发率也非常高。因为摘除了一节椎间盘后，这一节椎间盘应该承受的压力被分布到了附近的椎间盘，大大增加了其它椎间盘的突出可能性。

错误4、腰突可以彻底治好。

这也是不现实的。在临床上，制药症状消失，就可以算是治愈。至于是否会复发，主要取决于生活方式。我们前面讲了几点，也说明目前并没有彻底治愈腰突的方法。

大家看了这四个错误的认识，以后在治疗起来就会有所选择，不必做无用功。我们的目的应该是消除症状，尽可能的减少复发的几率，而不是一味的追求彻底治愈，因为目前世界上还没有彻底治愈的方法。我们今天探讨的就是如何消除症状，如何最大限度的减少复发。

解决椎间盘突出症状的三个要点：

要点1、消除无菌性炎症和水肿

只要消除掉病灶的炎症和水肿，98%的患者可以完全消除症状。如果炎症消除的彻底，就不易复发。

要点2、增强腰部肌肉的韧性和强度

腰间盘突出患者绝大多数都是腰部肌肉和韧带松弛，就是中医讲的“筋不护骨”，想要最大限度的降低腰突症状复发的几率，就要增加肌肉韧带的强度，增加肌肉韧带对腰椎的包裹强度，从而增加腰椎的稳定性，减少错位，最大限度的预防复发。

要点3、增加椎间盘的营养供给，增加髓核的含水量

由于此病的发病根源就是髓核失水，所以增加椎间盘的营养供给，增加水分含量十分重要。这样可以控制椎间盘和纤维环的退变，增加腰椎间盘的弹性，控制突出的进展，降低复发几率。

冬季，腰椎间盘突出康复锻炼，要这样做！

一、仰卧抬起骨盆

仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

仰卧抬起骨盆

二、抱膝触胸

仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，连续作20-30个。但注意不要将背部弓起离开床面。

抱膝触胸

三、侧卧位抬腿

侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。在进行动作时，也不是快速的上抬，而是在控制的状况下慢慢的外展并且回来原本位置。

侧卧位抬腿

四、俯卧位俩点支撑

俯卧位双膝双手支撑，同时伸直右上肢及左下肢保持5秒，重复10次后，换另一侧。训练时背部紧张，保持固定，手、脚不要晃动。

俯卧位俩点支撑

入冬以后，90%的腰突患者对气候变化敏感，尤其当阴天、寒冷等天气时，便会出现疼痛加重的症状，所以防治腰突在冬季尤为重要！“受凉”会影响腰部血液的循环，容易引起血管的痉挛，直接导致病情的加重。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，对于老腰肌劳损患者来说，一到寒冬时节，就会发生腰部疼痛、四肢麻木等病症，甚至会加重腰椎间盘突出症。

人的腰背肌肉和韧带在冬季气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩、黏滞性增加，关节的活动幅度减小，韧带的伸展度降低，神经系统对肌肉的指挥能力在没有准备活动的情况下也会下降。

所以，冬季是防治腰突的关键时期！