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针刀--腰脊柱相对危险区带
发布人:两渡河医院 发布时间:2017-06-19 04:45:32 阅读次数:1432

 腰脊柱区——腰椎区——相对危险区带

    在本区内,腰椎棘突水平向后伸出,腰椎椎板间隙敞开于腰段的软组织中,无骨性物遮拦。从这一特征来说,此处是高危区带。在这一区带内,不可能毫无顾忌直插微创针刀,而必须时时想到,腰椎棘突之间,从皮肤到蛛网膜下腔,其有“阻力感”的软组织,仅仅是皮肤、棘上韧带与黄韧带。锋利的微创针刀是可以不费吹灰之力便可通过的。曾经见过,在棘间做微创针刀治疗操作,当拔出针刀时,随之而出现的是一汪清澈透明的液体。这液体是什么?旁观者每个人都心知肚明,那是脑脊液。因此,在本区做针刀整体松解术治疗操作时,一定要把握住深度,一定要有清楚的软组织的层次感。如果是做棘间韧带或黄韧带松解术的话,一定要在刀锋刚刚通过棘上韧带后,立即将刀柄向头端倾斜,使刀体与皮肤的头端夹角为45~30°,再继续深入刀锋,寻找到下位棘突的上缘。再以此棘突的上缘为依托,进行下一步操作。如能这样做,此高危区带就可转变为相对安全区带。 
      另一方面,腰椎椎板间隙的内径,各椎所测得的数值则是大不相同,窄者仅数毫米,而宽者可为窄者的数倍。一般来说,椎板间隙为横向椭园形,其横径为10~20mm宽,且形状不整。腰椎椎板间隙的形状和大小,每个人、每个间隙都不一样,它的个体化表现特别突出。所以,每一个椎板间隙都要进行个体化测量才行。因此,要做椎板间隙的微创针刀闭合型手术治疗,必须事先照定位片。而且,要以针刀整体松解术手术时的体位拍照才行。只有这样才能反映出标志物准确的形态与左右、上下的距离关系。总之,从棘间或椎板间的解剖结构状态来考虑,腰脊柱区都是高危险区,应当提起十分注意。但,如能按照规范去做,也可以把这一区带的针刀整体松解术操作的风险降至最低限度。那么,此区也就由高危区带改变为相对危险区带,甚至降为相对安全区带了。
骶尾脊柱区——骶尾骨区——高危险区带
    背胸廓区——高危险区带 

      此区由背侧的肺尖处起,下行至肩胛间区,直至胸廓下缘止的全部区域。本区内除肋骨与肋弓外,全部为肺与胸膜腔的占有。如有肺气肿,其肺胸膜下界可能还要向下移动。在本区中,可分为三个部分 
    A.肺尖区 此区处在肩胛冈以上区。冈上区中,除有冈上肌外,在其上前方则为肺尖所占部位。因此,在此处行微创针刀操作,其刀体与皮面的角度很重要。在冈上肌的定点上进刀,刀体应与背部皮面平行才好。只有这样,针刀整体松解术才不易进入锁骨上窝或胸膜腔。其实最好的方法是,先找到冈上肌的骨点,压住骨点后,再进刀并直达骨面,就不会有失误了。 
     B、肩胛间区 此区是高危险区带。肋骨肋间肌浅面为安全层,而在肋骨上、下缘的深面则是高危险区带。许多发生气胸并发症的病人大都是在此处操作造成的。所以,如在肋骨上、下缘处做微创针刀操作,就一定要让刀锋首先到达肋骨面,然后再向肋骨的上或下缘处调整,以保证刀锋不会超过肋骨内侧面的平面,也就不会进入胸膜腔。
     C、肋弓上胸廓区带 此区即是肩胛骨下至肋弓上的区域,依旧是高危险区带。肺的最大呼吸时,其肺胸膜可达到胸廓下缘。故不能认为胸廓下缘就是绝对安全处。况且,胸廓下缘的两侧还有肝脏与胰脏等重要脏器,都是不可损伤的。 

颈肩腰腿疼首选用药:

方法一 :肌肉深度注射(+1ml利多稀释摇匀)

方法二: 药的配比:1支塞提+2ml利多卡因+2ml生理盐水。注射器:5ml的一次性注射器。

膝关节:内外膝眼穴+痛点注射,1条腿20mg~40mg。

 颈椎病:找到痛点贴近骨膜注射,40mg。

肩周炎:肩腧穴+多个痛点注射,40mg。 腰椎病:痛点+椎骶 管注射,40~80mg。

 类风湿性关节炎:多个痛点+多个病变的关节腔 注射,40~80mg。 

股骨头坏死(3期之前):侧卧位曲膝,注射前侧和后侧股骨头部位,注射到股骨头上,40~80mg。+人体鲜活细胞多肽,6~8次,7个月可长出新骨。 (需牙科用的长针头)

 强直性脊柱炎:塞提+细胞6~8次治疗,2年以上效果。 

网球肘/扳机指/跟骨刺,均1~2次治愈。 

痛风:多个痛点注射40mg。 

银屑病:肌肉深度注射,40mg(摇匀无需稀释)。

过敏性鼻炎:风是+肺腧+第二颈椎的棘突部位,40mg。

哮喘:风门+定喘+肺腧+天突,40~80mg。

乙肝:肝腧,40mg。 究其具体病症 ,可做关节腔注射+痛点注射+穴位注射。

具体注意事项:严禁静脉注射或深度注射时触碰到静脉,其他按说明书。

病人注意事项:忌酒/忌辣/忌海鲜 所有的治疗都是在无菌进行了病变部位反复消毒后施治。一次注射是一个疗程,间隔15天一次,一般病情2~4个疗程可康复,严重的需要多疗程治疗,视具体情况 而定。备注:用药量可视病人体质、病情,酌情加减。