颈部:

    1. 凡是头面症状的治疗点：颈2的棘突旁，和颈1的横突上方的位置.

    2. 头疼，头晕。耳鸣，恶心等：用针刀操作,颈2的棘突旁,和颈1的横突上方的位置，进皮下2公分切割，也可以寻找环枕筋膜的周围寻找压痛和挛缩点。

    3. 不能抬头，低头或左右旋转困难者：操作颈2的棘突旁或6 -7的棘突胖

    4.  抬头或低头后背牵拉，沉重者：操作颈6 -7棘突尖部松解

肩部:

    1.  不能抬起：针刺冈上肌肌腹和止点，肱骨大结节。
    2.  不能后背：针刺喙纮肌，喙突尖，肩胛提肌止点，肩甲内上角。
    3.  不能摸头：针刺肱二头肌的肌腹，结节间沟。

    总结:凡是诊断不清的，常规治疗颈2棘突旁和颈6-7棘突旁的肿大或结节条索的筋膜，针刺的深度1公分，最多3-5刀颈1的横突尖部。

腰椎: 

    1. 腰肌劳损：只在胸7和腰3的棘突找结节条索针刺就可以，腰椎的增生治疗同腰肌劳损。

    2. 腰三综合症：只操作腰3棘突旁的结节切割就可以了。

    3. 腰大肌的损伤患者主诉不能翻身旋转：治疗点是在4-5的横突尖部斜刺向骨盆内倾斜，有突破感后反复致松软后出针1-3次。

    4. 腰骶部的疼痛：在上段的胸椎7和腰椎的2-3棘突找挛缩点切割2-3刀。也可以同时处理骶尾边缘找结节。

总结:不论何种原因引起的腰痛，常规处理腰1-2棘突旁找结节松解，腰4-5棘突旁找挛缩。

坐骨神经放射疼痛: 

    1.只要是坐骨神经疼痛：不论何种原因，只找病症，不找病因。

    2．腓肠肌区域疼：治疗点在臀中肌的止点，髂肌终点下一寸的范围找结节，腓肠肌的疼痛治疗点在梨状肌的起点和肌腹就可以了，臀部所有的症状在大转子边缘找紧张的筋膜进行松解就可以了。

膝关节: 

    1.髌骨的疼痛：在股4头肌内侧和股外侧就可以，相当于梁丘和血海，膝内疼治疗点在髂经束起点股内收肌的肌腹，

    2.膝外疼痛：治疗点在阔筋膜张肌的起点与终点，（风市穴）

    3.膝关节后面疼痛：半键半膜肌和股2头肌的肌腹部治疗。

针法的目的是；把紧张的筋膜挛缩点最大范围的减压，也就是结节，条索，硬化，不找压痛，常用的部位肌肉的饱满处。

刀法的目的:把紧张的筋膜，浅筋膜切断，即舒展挛缩的肌群。故不可过多的切割，常用的部位是脊柱旁和关节的骨突旁。

常见疾病相关的肌肉: 

    颈部:斜角肌。肩胛提肌。斜方肌，肌筋膜。

    肩部:肱二头肌，喙肱肌冈上肌，小圆肌。

    腰部:腹外斜肌，腰大肌。

    臀部:臀大肌。腰大肌。梨状肌，阔筋膜张肌.

    膝关节:股四头肌，股2头肌半键半膜肌，腓肠肌.

    手臂:前旋圆肌，腕横韧带。肱二头.

    乳腺病:在同侧的胸3-4-5棘突旁寻找阳性点，胸前檀中患侧寻找阳性点.腰椎4的横突直刺达骨面，对侧或同侧天宗穴刮痧刺血拔罐，每周一次.
 针刀治疗有人喜欢扎深，深至骨面；有人喜欢扎浅，浅至筋膜。无论深浅，都有临床疗效。那么到底该扎深还是扎浅，下面就临床体会谈一下个人看法。大家同学针刀，却各领奇妙。有人喜欢扎浅，扎透筋膜减张减压。比如前几年很热门的筋膜学说对我影响很大，我做过拨针，也试过针刀斜切筋膜法，试过粗针斜刺法，也用过圆什么针.微什么刀。很多病人也有效，但多半是短期效果。有人喜欢扎深， 那么临床上究竟该扎深还是扎浅，我认为要看患者的期望值及其对疼痛的耐受程度，看他是想取得近期还是远期疗效。若要近期效果，你就刺透筋膜减张减压，这样的话痛苦较小。若要远期疗效，你就扎到骨面。因为脊柱的肌肉分运动肌和稳定肌，一般常见的大肌肉，如斜方肌、背阔肌、骶棘肌、臀大肌、腰大肌等均属运动肌，传统临床上对此类肌肉损伤很重视。而在事实上，引起腰痛最常见的原因却是脊柱稳定肌出了问题，多裂肌，回旋肌，半棘肌等等。这种肌肉很小，但位置很深，在脊柱的两旁，有时触诊不容易触及，压痛点也很难找，而只有深刺到骨面，才能治疗这些肌肉。加之慢性软组织损伤原发病灶多在骨膜应力点上，所以要想取得远期疗效最好深至骨面。至于什么针无关紧要，机理明白了你自己都能发明个什么针。一己之见，不对之处望大家斧正。

    原发性急性损伤后遗或慢性劳损形成的软组织疼痛，也就是骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等软组织附着处的无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢，是慢性软组织疼痛的原发因素；因疼痛引起的肌痉挛或肌挛缩，是继发因素。
    由于痉挛肌肉的持续性牵拉，使骨骼肌起止点上附着的腱和骨膜进一步发生牵拉性劳损，它会加剧上述软组织骨骼附着处的病理改变，特别是其中神经末梢的周围组织所产生的炎症反应逐渐发展为炎性粘连、炎性纤维组织增生，进一步加重疼痛。
    在肌痉挛阶段中，肌肉和筋膜仅出现缩短和增粗的形态改变，并无本身的组织变性等病理变化。
    病变组织中，小血管受周围组织的炎症反应引起疼痛的影响，产生血管痉挛。又因为持续性肌痉挛，使这些血管周围结缔组织的炎症反应也逐渐发展成为炎性粘连、炎性纤维组织增生等继发性病理改变，影响血循环，产生新陈代谢障碍及营养障碍，又会加剧软组织骨骼俯着处的原发性疼痛。
    持续性肌痉挛还会导致肌肉本身的供血不足产生新陈代谢障碍及营养障碍，引起肌附着处新的疼痛。如此就使本来不很严重的原发性疼痛变为严重的疼痛。
    慢性疼痛的治疗要视情况而定，浅层松解不能解决问题的话.一定要深达骨面，因为那是原发病灶所在。

来源：庖丁解剖学

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