狭窄性腱鞘炎、条索状疤痕、筋膜硬结等的治疗离不开切法，为不损伤健康组织，操作时要注意刀口线的方向。刀口线的方向与病变组织的纤维方向或附近的神经、血管方向一致。可纵行方向切割，恳可刀口线方向不变，水平方向移动刀刃进行切割。

在松解肌肉附着点处粘连时，针刀纵行疏通剥离后，再将针体与刀口线方向垂直进行摆动。一可增加刺激量；二可使病变处的松解更进一步；三可避免副损伤。此法与横行铲剥法很接近，不同的是此法摆动的支点不在针体与皮肤交界处，而是在刀刃处。

有些病变组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外髁压痛点，针刀治疗时可不考虑刀口线方向，反复切割，实质上也就是对病变组织进行彻底的破坏。

在穴位上治疗，可象针刺操作一样，刀口线与肌肉纤维方向一致，由浅层组织刺入深层组织，再提起针刀至浅层，然后重新将针刀深入。不切割，恳不松解，以加强穴位刺激为主的治疗。

骨膜或筋膜出现慢性炎症而肥厚，针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面地松解。而对筋膜、骨膜用纵行疏通，横行铲剥治疗都要不理想，如手法太重尚有可能使骨膜脱落，所以这种情况下，针刀操作宜采用同一平面散点刺法，改善局部紧张状态，增加血液循环。