针刀手法综合疗法治疗脊柱侧弯
发布人：两渡河医院 发布时间：2019-02-21 04:19:24 阅读次数：2597
（如图C）。
诊断要点：
（1）腰骶部疼痛：下腰痛、骶髂关节局部疼痛或压痛。
（2）下肢疼痛: 股外侧、腹股沟疼痛, 或坐骨神经痛。
（3）盆腔脏器功能紊乱症状：如消化、泌尿、生殖等系统病症。
（4）体征：歪臀跛行、骨盆脊柱倾斜、旋转，患侧骶棘肌痉挛。前错位：髂后上棘偏上、凹陷，患肢增长。后错位：髂后上棘偏下、突起，患肢缩短。
（5）特殊检查：“4”字试验阳性，骶髂关节定位试验阳性，床边试验阳性，骨盆挤压试验阳性，骨盆分离试验阳性。
（6）X线检查：患侧骶髂关节密度增高或降低，两侧关节间隙宽窄不等，两侧髂后上棘不在同一水平线上等。
脊柱侧弯小针刀疗法一
针刀定点：棘上韧带点、棘间韧带点、左右L3～L5巨腰椎横突点、骶正中嵴上和两侧骶骨后面竖脊肌起点。
操作规程：依据慢性软组织损伤病理构架的网眼理论，在腰部病变关键点，进行针刀整体松解，非常有效。患者俯卧位，腹部置棉垫，使腰椎前屈缩小。
①松解棘上韧带、棘间韧带治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约0.5cm达棘突间隙，将刀口线旋转90°,垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。切开黄韧带时，当手下有落空感时，不能深刺。
②松解左右L3～L5腰椎横突点，摸准腰椎横突顶点，从腰椎棘突中点旁开3cm，作为进刀点。使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，进刀到达横突骨面，刀体向外移动，当有落空感时，就找到了腰椎横突间，然后采用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕，一般为2～3刀，然后调转刀口线90°切开横突间韧带。
③松解髂腰韧带止点，在髂后上棘定位，刀口线与脊柱纵轴平行，进刀后到达骼后上棘骨面，针刀沿骼后上棘内侧骨面进刀2cm,后用提插刀法切割髂腰韧带止点粘连2～3刀；
④松解竖脊肌祗骨背面起点，在松解竖脊肌骶正中峙起点的基础上，从骶正中嵴分别旁开2cm作为定点，从骶骨背面进针，刀口线与脊柱纵轴平行，到达骶骨骨面，在骨面上纵疏横剥2～3刀，出针，按压针刀孔1分钟。
操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。
脊柱侧弯小针刀疗法二
针刀定点：上段胸腰筋膜反应点、中段胸腰筋膜反应点、下段胸腰筋膜反应点。
操作规程：患者俯卧位。
①松解上段胸腰筋膜，在第十二肋尖定点，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤成90°角。针刀刺达第十二肋骨，调转刀口线45°，使之与第十二肋骨走行方向一致，在肋骨骨面左右前后方向铲剥2～3刀，然后贴骨面向下到肋骨下缘，提插刀法切割2刀。
②松解中段胸腰筋膜，在第3腰椎棘突旁开8～10cm定点，使刀体与皮肤成90°角，刀口线与人体纵轴方向一致，进针到达筋膜移行处．纵疏横剥2～3下。
③松解下段胸腰筋膜，在髂嵴中部斥痛点处定点，使刀体与皮肤成90°角，刀口线与人体纵轴一致，进针到达髂嵴，调转刀口线90°,在髂嵴骨面上内外前后方向上铲剥2～3刀。范削不超过0.5cm。
操作间隔：每周—次，可与技术一交替联合运用。
脊柱侧弯小针刀疗法三
针刀定点：下后锯肌上段肌腹部、下后锯肌中段肌腹部、下后锯肌下段肌腹部。
操作规程：患者俯卧位。
①松解下后锯肌上段肌腹部，在第十二胸椎项点旁开5cm处定点，针刀体与皮肤成90°角，刀口线与人体纵轴方向一致。穿过筋膜达肌层，纵疏横剥2～3刀，范削不超过1cm。
②松解下后锯肌中段肌腹部．针刀操作方法与松解下后锯肌上段肌腹部方法相同。
③松解下后锯肌下段肌腹部，针刀操作方法与松解下后锯肌上段肌腹部方法相同。
操作间隔：每周一次，可与技术二联合运用。
配合手法：
（1）病人端坐靠背椅上（以C2棘突偏左，头颈歪斜，下颏指向左侧为例），医生坐在病人身后，右手掌心扶持病人左面部，使其沿水平方向向右旋转；左手拇指顶推C2棘突沿水平方向向右伴随旋转用力顶推，至C2棘突已拨正，手法完毕。旋转术中嘱病人积极配合，不得在施手法时随意活动头颅，尤其禁忌头颈过屈。医生手法应稳、准、轻、巧。
（2）患者端坐于凳上，医者站在患者身后，摸准其枢椎棘突(以第二颈椎棘突向右偏歪为例) (必可摸到隆、厚、痛之处)。用右手拇指轻轻按于第二颈椎棘突的右侧缘，屈左前臂用肘弯勾托于患者下颌，前臂及手部配合将患者头颈抱住，并稍向上提拉，带动患头在低头15°向左旋转45°，同时按于第二颈椎棘突右侧缘之手同时推向左面，此时即可 “哒”一声，患椎即可复位。如为寰椎前脱位，则要加一个向上提拉的力，即在旋转的同时向上提拉。如为寰椎左侧横突向后下方旋移，医生的左手豌豆骨定在左横突尖的后下方，在做前屈旋转上提的同时，医生左手着力点向前上方推顶，手下可感觉到寰椎复位，并听到响声。
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