“落枕总复发？咽炎查不出原因？晨起疲惫的像‘没睡觉’？等看似不相关的症状，可能隐藏着共同的“元凶”——颈深屈肌损伤。这类深层肌肉的损伤常被忽视，却直接影响颈椎稳定性，甚至引发交感神经紊乱。

下面我们从解剖、损伤机制到临床评估和康复策略聊一聊颈深屈肌损伤。

一、颈深屈肌：颈椎的“动态稳定器”

1.解剖

颈深屈肌位于颈椎正前方，由四块肌肉组成：

• 颈长肌：附着于颈椎椎体前表面，维持颈椎生理曲度；

• 头长肌：连接颈椎与颅骨基底，控制头部前屈；

• 头前直肌与头外侧直肌：负责寰枕关节的精细运动。

这些肌肉短小却功能强大，如同“钢筋”般稳定颈椎，防止椎体过度滑动。

2. 功能与代偿机制

• 稳定功能：颈深屈肌通过持续低强度收缩维持颈椎中立位，避免椎间盘异常受压；

• 运动协同：在转头、低头时协调浅层肌肉（如胸锁乳突肌）完成动作；

• 本体感觉：富含神经末梢，感知头部空间位置，影响平衡能力。

代偿信号：当颈深屈肌无力时，斜角肌、斜方肌等浅层肌肉被迫“代偿”，引发肩颈酸痛、手麻等症状。

二、颈深屈肌损伤的因素

1.长期不良姿势

如长时间低头（玩手机、办公）、头前引姿势，导致肌肉短缩、疲劳性损伤。

2.急性外伤（挥鞭样损伤）

车祸、运动撞击等使颈部突然过度屈伸，拉伤颈深屈肌。

3.颈椎稳定性不足

深层肌群无力时，浅层肌肉（如胸锁乳突肌）代偿性紧张，加重深层肌负担。

4.慢性劳损或炎症

反复微小损伤（如睡眠姿势不良、枕头过高）引发肌肉纤维化或粘连。

三、颈深屈肌损伤的症状

1.颈部疼痛与僵硬

颈部前方（尤其是颈椎下段）出现酸痛、胀痛，活动时疼痛加剧，颈部僵硬感明显，低头或转头动作受限。

2.头部不适

可能伴随头部沉重感、后枕部疼痛，或在抬头时感到费力。

3.神经刺激表现

若损伤刺激邻近神经，可能出现上肢麻木、刺痛或无力等症状。

4.姿势异常

长期损伤可能导致颈椎生理曲度改变，出现头部前倾等不良姿势。

5.吞咽困难

颈深屈肌损伤或功能异常因肌肉肿胀、痉挛压迫食管或继发姿势异常，可致吞咽时颈部前方哽噎、异物感或疼痛。

四、如何判断颈深屈肌的问题

1. 观察颈椎位置及周围肌肉形态

胸锁乳突肌不对称：

表现：一侧粗大，另一侧较小。

临床意义：粗大侧可能因过度代偿（如颈深屈肌无力），提示颈椎稳定性不足或呼吸模式异常。

颈椎侧屈倾向：

表现：习惯性向一侧偏斜（如右侧侧屈较多）。

临床意义：偏斜侧的颈深屈肌可能紧张短缩（如右侧侧屈提示右侧颈深屈肌张力增高）。

2.动作评估

患者仰卧位，让患者做颈椎屈曲动作，观察患者是否存在颈椎前伸现象；若存在，说明颈深屈肌无力。

五、拯救颈深屈肌：三步康复策略

1. 激活训练：重建神经肌肉控制

①收下巴训练（CCF训练）：

靠墙站立，双肩下沉，想象用下巴夹住一颗葡萄，缓慢后缩至后脑勺轻触墙面，保持5秒，重复10次。

②仰卧位抗阻：

平躺，用弹力带固定头部，做小幅度的点头动作（仅抬起头部2-3cm），重点感受颈前深层发力。

2. 强化进阶：动态稳定性提升

①四点支撑仰头：

跪姿双手撑地，收紧核心，缓慢仰头至下巴与地面平行，控制颈椎逐节运动；

②抗旋转训练：

坐立位，单手抵住对侧太阳穴，头部与手掌对抗保持中立，每侧维持10秒。

3. 生活干预：从根源减少损伤

①姿势矫正：电脑屏幕置于视平线，使用手机时抬高至鼻尖高度；

②呼吸优化：每天练习3次腹式呼吸（手放腹部，吸气时鼓腹），减少颈部辅助呼吸；

③睡眠支持：选择10-12cm高度枕头，侧卧时保持耳-肩-髋呈直线。