因为吃了没包装说明的感冒药，15岁的江西男孩小江（化名）突发急性肝损伤，再发展下去可能会肝衰竭。

近日，在树兰（杭州）医院（浙大国际医院）感染科的病房里，小江躺在病床上挂着盐水。只见他全身皮肤蜡黄，瘦得皮包骨头，精神萎靡，连说话的力气都没有。

看着儿子的模样，小江妈妈在一旁泪如雨下，“我儿子原来皮肤很白的，很健康也很精神的……”

吃了没外包装的感冒药

15岁少年突发急性肝损伤

小江老家在江西农村，家里有两个18岁的双胞胎哥哥，小江最小，下半年读初一。

四月底的一天，小江有点咳嗽，妈妈带他到村里的诊所看病。

“我们那里地方小，村里人有什么头疼脑热，都是在村诊所看的。以前我们也看过，像感冒咳嗽找医生配点药，很快就好起来了。”

小江妈妈说，这次医生见儿子有点咳嗽，也给他开了药。这些药没外包装，药名、说明书这些都没有，是用纸袋子包在一起。每个小纸袋子里包五六颗药，种类都不一样。一共开了四小袋，一天吃两次。

“医生说这些药有些是消炎的，有些是治咳嗽的。”小江妈妈说，按照医嘱，儿子吃了一天，咳嗽的症状确实好了点，但身上皮肤发痒，总是用手不停挠。

当时，妈妈带小江去复诊，医生停了几种，又增加了几种。这些药也是一样没有外壳和说明书，用小纸袋包装的。

又过了几天，小江的咳嗽慢慢好了，但人却瘦了一圈，皮肤开始慢慢发黄，而且全身没力气。妈妈这才意识到问题严重了。

五月初，妈妈带小江到县城大医院检查，医生一看小江的肤色，赶紧让他查一查肝功能。没想到，小江的黄疸指标竟高达128（正常人黄疸指标是20）。

见病情非常棘手，当地医生建议他们到上级医院治疗。小江父母带他辗转江西、上海等地的综合性医院，均表示治疗难度非常大，而他的黄疸指标越来越高。

两次人工肝治疗后情况仍不稳定

6月初，一家人来到树兰（杭州）医院时，他的黄疸指标已高达518，超过正常值20多倍，被诊断为严重药物性肝损伤，引发重度淤胆型肝炎，再发展下去就是肝衰竭了。

男孩躺在医院的病床上，边上的母亲担心不已。医院供图

“刚来的时候，小江的情况确实非常危急。我们为他连续做了两次人工肝后，黄疸指标终于下降。但情况还是不稳定，只要一停药，黄疸指标又直线上升。”

浙大国际医院感染科主任高海女副主任医师说，因为小江之前没有任何肝病史，怀疑最大的可能性就是因药物引起的肝损伤。

“但遗憾的是，小江用的药没有外包装，不确定到底用了哪些药，所以也很难得知药物成分。”高主任说，目前，小江的治疗正处在非常关键的时刻，如果病情继续恶化下去，也不排除将面临肝移植手术。

母亲拿出的男孩生病前的照片。记者 俞茜茜 摄

中草药、抗结核类药物、感冒药

最易引发急性肝衰竭

“在感染科，因药物引起肝脏损伤的情况比较常见。粗略估计，每年因为药物引起的肝衰竭病人大约有四五十例。其中，中草药、抗结核类药物、感冒药，是最容易引发急性肝衰竭病症的前三类药物。”

高主任说，前不久，科里就接诊了一位患者，吃了三天止痛药后，引起急性肝衰竭被送到医院抢救。

日常生活中，感冒药、止痛药是老百姓经常接触到的药物。为什么这些药物会引起肝损伤？

树兰（杭州）医院药剂科药剂师郑文说，绝大多数感冒药、止痛药中，都含有对乙酰氨基酚，该成分在全球广泛应用在退烧、缓解慢性疼痛的治疗上。而乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。在临床上，急性药物性肝衰竭的常见原因之一，就是服用了含乙酰氨基酚的制剂。

“当药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是肝脏，假如药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏。每个人用药后是否发生肝损伤，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大关系。”

郑文医师说，每个人体内肝药酶的情况不同，对药物的代谢情况也不同。这也是为什么有些人吃了感冒药或止痛药没事，而有些人出现了肝损伤的原因。

建议感冒药一次只吃一种

很多人吃感冒药或止痛药时，并不看药物包装中的说明书，想吃多少就吃多少，认为“多吃几颗好得快”，这是个误区。任何药物一旦超出服用剂量，就会危害身体。

郑医师说，还有一些人，感冒后吃好几种感冒、退烧的药，认为这也可增加药效，有助于康复。实际上，许多感冒药、退烧药和止痛药中，都有乙酰氨基酚成分。如果同时吃两种以上的感冒药，一旦乙酰氨基酚摄入过量，就可能造成急性肝损伤，严重者可能会引起肝衰竭甚至死亡。也有很多药物包括中草药，都可以引起药物性肝损伤，尤其对于那些肝功能不好的人就更要注意。

“是药三分毒，建议如果不是非常严重的感冒，尽量少吃药。如果要吃药也不要擅自用药，要在医生指导下使用。而且建议每次只吃一种感冒药。”

此外，吃感冒药时，一定要忌酒、忌辛辣、忌海鲜，清淡饮食。

医生提醒，有些用药常识，大家是必须具备的。比如，加替沙星可造成血糖异常，国家食药监局曾发布通告，建议糖尿病患者、肾功能不全患者和老年人慎用此药。配伍导致的用药不良反应自己比较难防，需要患者在用药前仔细咨询医师或药师。例如，抗凝药华法林是对付血栓的一种常见药，但如果在服用华法林的同时，一次吃了很多深绿色蔬菜或服用了西洋参，那就属于配伍不当，后果就是药效抵消，疗效失效。 

还有一些服药的常用说法，大家可对照看看--

“睡前服”：

指的是睡前15-30分钟服用，而且服用后不能立即卧床，否则药物有可能滞留食道，引起食道溃疡；

“一天三次”：

指的是每隔8小时服用一次，而不是三餐之后；

“空腹”：

指的是饭前1小时和饭后2小时服药。对有些药之所以有这样的要求，是因为食物会显著影响药物吸收，降低药效； 

“顿服”：

可不是说每顿饭后服药，而是指把一天的用药量一次性服下；

“饭前服”：

则是指进餐前30分钟服；

“饭后服”：

是指进餐后15-30分钟服；

“一天一次”：

考虑到时辰治疗学和降低药物不良反应，有些药物在特定时间吃可提高疗效。比较常见的如阿斯匹林，早晨服药的生物利用度较晚间服药者大；抗抑郁剂，一般于早晨给药；铁剂，宜傍晚给药，因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律，正常人l9：00服用铁剂较7：00服用其吸收率可增加1倍。 

此外，下面这几点也可了解了解--

1.晕车药应在上车前15-30分钟服用。 

2.孩子经常说眼睛干涩、傍晚就看不清东西，可能是缺乏维生素A。 

3.姜糖水适用于外感风寒感冒，不适合风热感冒。 

4.药品说明书中储存方法标示为“阴凉处”，指保存温度不超过20℃。 

5.以下情况不能使用创可贴：创面不干净或伤口有异物时；深而窄的伤口，如铁钉误伤手指、脚趾时；被动物如猫、狗等咬伤后。 

6.煎煮中药时，加水量以超过药物2-3cm为宜。 

7.正确煎中药的方法是冷水浸泡半小时后煎煮。 

8.胃药抗酸药宜餐后1-2小时服用。 

9.胃黏膜保护药的服药时间一般为空腹或餐前0.5-1小时。 

10.药品说明书要求药品贮藏在“冷处”是指2-10℃。 

11.医生同时开了中药与西药，一般服药时应遵循：中西药无论哪种先服，至少相隔半小时。 

12.盛夏时节感冒，出现眩晕、微微怕冷、出汗不多，不想吃饭，脑袋发沉等症状，可以服用藿香正气水。 

13.小儿腹泻可以口服补液盐防治脱水和电解质紊乱。 

14.通常情况下，滴眼剂启用后最多可使用4周。