本文采访专家：

复旦大学附属妇产科医院副院长 李笑天教授

怀孕了只要勤做产检就可以生出健康的孩子；体检和婚检都查了，就不用孕前检查了……凭啥你不做孕前检查？我们对孕前检查有太多误解！

理由1：

出生缺陷发病率低，这样的事情不会发生在我身边。

真相：

在我国，每20个出生的孩子中，就有1个可能是出生缺陷。

我们来看一组来源自《中国出生缺陷防治报告（2012）》的数字：

据测算，我国每年将新增先天性心脏病超过13万例，神经管缺陷约1.8万例，唇裂和腭裂约2.3万例，先天性听力障碍约3.5万例，唐氏综合征2.3万~2.5万例，先天性甲状腺功能低下症7600多例，苯丙酮尿症1200多例。

该报告指出，目前我国每年新增出生缺陷约90万例，占出生人口总数5.6%。而目前，出生缺陷已经成为我国婴儿死亡的第2大原因，也是儿童残疾的重要原因。

所以，孕前检查作为预防出生缺陷的第一步“关口”，显得尤其重要。

理由2：

有婚检和产检就可以了，还要做孕前检查干什么？

真相：

婚检和产检不等于孕前检查。这三类检查各自的检测目的并不同。

① 婚检：《中华人民共和国母婴保健法》明确规定， 婚前医学检查应包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病和有关精神病。

婚检的目的并不完全是为了备孕，一些备孕的危险因素也未必检查全面，难免漏检。此外，自2003年国家取消”强制婚检”之后，不少地区的婚检率迅速降低。

② 产前检查：产检是怀孕期间为了确保母体和胎儿的健康进行的检查。但是，由于胎儿出生缺陷多发生在早孕期，而不少女性发现怀孕的时间在40天或者更晚，因而当发现怀孕而去做产检时，胎儿已经在母体内发育了一段时间，可能有些危险因素已经影响到了胎儿的正常发育。

③孕前检查：顾名思义，是针对所有孕前夫妇进行相关风险因素筛查，开展健康促进以及可能的干预。

李笑天教授介绍，孕前检查可以发现5大类影响妊娠结局的高危因素，包括：

A类：孕前可以通过改变或戒除不良生活方式规避的有害坏境因素，如吸烟、饮酒、肥胖、毒物接触史等；

B类：通过有效的医学治疗手段可治愈的危险因素，如甲肝、阴道炎、牙龈炎等感染性疾病，贫血、营养不良等；

C类：目前虽难治愈，但通过医学干预可控制疾病，在妊娠期需密切监测的危险因素，如慢性疾病（高血压、糖尿病等）、可能复发的感染性疾病（如肝炎、梅毒等）；

D类：孕前无法医疗干预，但可做风险评估，在孕期应做产前诊断的危险因素，如高龄产妇、不良妊娠史、遗传病家族史等；

X类：不宜妊娠的危险因素，如女方患有严重心脏病、严重糖尿病等可能导致死亡的疾病，以及夫妇一方患有严重遗传病。

进行孕前检查，可以及时发现危险因素，并对部分危险因素进行干预和控制。

“我们的研究显示，在做孕前检查的人群中，至少一半都会存在至少1项危险因素，例如吸二手烟、肥胖等。及时发现并且控制这些危险因素至关重要。”李笑天教授补充说。

理由3：

孕前检查是女方的事，男方根本不用检查。

真相：

生孩子绝对不是女方一个人的事。

首先，男性生殖系统异常可能会引起不育。例如，单侧隐睾症约30%~60%无生育力，双侧隐睾症约60%~100%无生育力。严重精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和精子生成障碍，是男性不育的重要原因之一。

此外，通过生殖系统检查和血液检查，还可以排除一些导致不育和胎儿异常的感染性疾病。例如，男性梅毒螺旋体感染可由精子直接带入受精卵，而引起流产、死胎、胎儿畸形等。男性感染单纯疱疹病毒后，容易引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致不育。此外，附睾结核、附睾炎、精囊炎、前列腺炎也容易导致不育。

更常见的是，男性的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、过度疲劳等，也会对精子质量有直接影响。肥胖、高脂饮食、贪食快餐食物、偏食等，也可能影响精液参数，导致生育力和生育质量下降。

因此，我国免费孕前优生项目明确建议，男性也需参加孕前检查，具体包括：

病史询问，如疾病史、家族史、生活习惯、环境危险因素等；

体格检查，包括常规检查和男性生殖系统检查；

实验室检查：血型、尿常规、肝功能、乙肝五项；

梅毒螺旋体筛查；

风险评估和咨询指导。

理由4：

孕前检查都是高龄或者流过产的人做，我没病没灾就不用做。

真相：

平时身体健康，哪怕每年体检都正常，也不代表孕前检查一定没事。

例如，亚临床甲状腺功能减退症（简称“亚临床甲减”）是一种常见的疾病，通常并无任何症状，只能靠查甲状腺功能检查发现。它在育龄期女性中的发生率约为2%~3%，对胎儿的神经系统、智力发育有影响。

“研究发现，如果妊娠妇女亚临床甲减不加以诊治的话，出生后的孩子4~5岁时的平均智力水平要比正常降低6~8分。因此，孕前及早发现亚临床甲减，对后代素质提高有很大意义。”李笑天教授强调。

此外，孕前检查与普通体检相比，增加了对梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和弓形体等的筛查，而这些正是可导致先天性宫内感染及围产期感染的病原体。如果不早期发现并及时干预的话，很可能造成早产、流产、死胎，或者胎儿畸形和智力障碍。

理由5：

孕前检查的这些项目，我1年前都检查过了，现在准备要娃，没必要再检了吧？

真相：

通常而言，孕前检查的有效期是6个月。

如果超过6个月未怀孕，重新计划妊娠的话，可能健康情况发生变化，建议再次检测。尤其像甲状腺功能、病毒检查、阴道分泌物等项目，需要再次检测，以确保母体健康。在备孕期间，叶酸也应该持续每日服用，以避免中断后意外怀孕的情况发生。

此外，如果备孕1年都无法怀孕，那么应该要考虑是否存在不孕不育的危险因素，需要男女双方进一步就诊，及时得到正确的诊治。

理由6：

我生头胎很顺利，孩子也健康，现在准备要二胎，没必要做孕前检查。

真相：

对于备孕二胎的妈妈们来说，孕前检查同样很重要。

首先，如果头胎是剖宫产，那么需要警惕剖宫产后瘢痕子宫。

瘢痕子宫再次妊娠将面临很多较严重的问题，如子宫瘢痕处的妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入等，发生子宫破裂、产后出血、产时子宫切除、早产等风险都可能增加。因此，剖宫产后原则上必须间隔2年以上再怀孕。在备孕前，最好进行阴道超声检查，关注子宫瘢痕情况。

此外，二胎备孕时不少女性也已经处于高龄状态，可能会合并高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等慢性疾病，并且生殖能力可能会降低，因此更需要进行孕前检查和咨询，以尽量避免出生缺陷和其他不良妊娠结局。

理由7：

孕前检查纯自费检查，太贵了付不起。

真相：

事实上，孕前检查不用花钱就能做。

2010年由原国家卫计委启动了“国家免费孕前优生健康检查项目”，旨在为计划怀孕夫妻免费提供一系列的孕前优生保健服务。2013年起，该项目已经扩展到全国所有县（市、区）。

该项目共包括19项免费服务内容，包括一般服务内容5项（优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访），医学检查14项（实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项）。

据悉，该项目实施以来，覆盖人口已达千万级。李笑天教授介绍说：“以上海为例，上海社区服务办、居委会等会对该区域适龄的已婚家庭进行项目介绍和动员，由各区妇幼保健医院执行具体的检查项目，符合条件的夫妇也可直接向当地社区或医院咨询项目详情。”

来源：健康时报

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